论文摘要
目的:探讨改性壳聚糖防粘连隔离膜对张力缝合术后大鼠坐骨神经再生修复效果的影响,为推广改性壳聚糖防粘连隔离膜在神经修复方面的临床应用提供可能。方法:本试验采用SD大鼠45只,分别切除双侧坐骨神经3mm,张力下外膜缝合,随机在一侧坐骨神经缝合处包裹改性壳聚糖防粘连膜,左右对照。45只大鼠随机分成A、B、C三组,术后每天观察展爪反射恢复时间,A组、B组、C组分别在术后第20天、30天、40天电生理检查测定神经传导速度(NCV),组织学观察炎性反应、损伤远侧神经再生轴索生长情况以及神经缝合口纤维组织增生情况。结果:展爪反射恢复时间治疗侧短于对照侧。双侧组织学检查发现,早期改性壳聚糖防粘连隔离膜治疗侧神经断端的炎性反应较对照侧明显,随着膜的自行降解,炎症反应逐渐减轻。改性壳聚糖防粘连隔离膜治疗侧神经缝合口纤维组织增生少。与对照侧相比,大鼠坐骨神经损伤30天后,治疗侧神经传导速度恢复快,比目鱼肌记录到的神经—肌肉电潜伏期缩短。30天后各时点与对照侧比较,改性壳聚糖防粘连隔离膜治疗侧坐骨神经再生轴索密度大于对照侧,结果均有显著性意义。结论:改性壳聚糖防粘连隔离膜早期会加重周围神经损伤的炎性反应,但随着膜的降解,炎症反应逐渐减轻。改性壳聚糖防粘连隔离膜可以减轻神经缝合口纤维组织增生,防止粘连,因而有利于神经传导速度恢复及轴索生长。改性壳聚糖防粘连隔离膜可以用于周围神经损伤的治疗。
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