湖南省永州市祁阳县中医医院426100
【摘要】目的：探讨中药治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎的临床疗效。方法：用电脑随机对照观察76例气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎患者的临床治疗效果，均收治于2017年10月--2018年10月，其中常规组38例行西医治疗，研究组38例行中药治疗。结果：研究组总体疗效明显高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组治疗后的中医证候积分明显低于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对气滞血瘀型的妇科慢性盆腔炎患者，临床予以中药治疗的效果更佳。
【关键词】中药治疗；气滞血瘀型；慢性盆腔炎；治疗效果
在临床妇科中，慢性盆腔炎是一种比较多见且常发的病症，该病迁延难愈，病程长，容易反复发作，累及诸多器官组织，严重影响着患者的日常生活和工作。中医对慢性盆腔炎的证型予以了划分，其中比较多见气滞血瘀型[1]。鉴于此，本文以气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎患者76例作为观察对象，特此对照观察了中药与西药治疗的临床效果，以期为临床妇科治疗慢性盆腔炎提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
以76例气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎患者作为本文观察对象，以2017年10月--2018年10月为病例选取时间段，利用电脑随机的方式，将之划分为常规组、研究组，两组各有38例。研究组年龄范围为34-68岁，平均（48.2±4.5）岁；病程4个月-4年，平均（2.1±0.6）年。常规组年龄范围为34-69岁，平均（48.1±4.4）岁；病程3个月-4年，平均（2.2±0.5）年。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查；存在不同程度的腹部胀痛、腹部刺痛、乳房胀痛以及胸闷等表现，情绪烦躁，舌头存在於点或呈暗黄色，月经紊乱，白带增多，脉弦涩。
1.2方法
常规组患者采用西药治疗，具体为：咆哌酮，2.0g/次，每日2次；替硝唑，1.0g/次，每日1次。
研究组患者采用中药治疗，基础药方为通任种子汤，组方包括络石藤、甘草、连翘、小茴香、白芍、桃仁、红花、赤芍、川芎、当归、丹参、香附以及皂刺，可以理气活血、化瘀止痛。全方用清水煎煮呈汤药口服，1剂/d，2次/d，早晚各一次，200ml/次。第二次煎药时选取100ml汤药予以灌肠。
1.3观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》提出的疗效评定标准，评定患者治疗前后的中医证候积分，并按照证候积分、临床症状的改善情况评定其临床疗效。即（1）治愈为：中医证候积分下降>95%，下腹部无疼痛感，无腰痛；（2）显效为：中医证候积分下降70%-95%，下腹部、腰部轻微疼痛；（3）有效为：中医证候积分下降30%-70%，下腹部、腰部疼痛感中度疼痛。（4）无效为：未达以上标准范围。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组总体疗效对比
研究组总体疗效达到了94.74%，常规组总体疗效达到了81.58%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
2.2两组中医证候积分对比
两组治疗前的中医证候积分比较无差异统计学意义（p>0.05），治疗后两组中医证候积分均有所下降，且研究组改善情况明显优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。
3.讨论
盆腔炎属于妇科常见病，且在临床中比较多见，指的是女性子宫四周结缔组织、盆腔腹膜、盆腔生殖器官发生炎症。盆腔炎的发病原因有很多，比如宫腔操作史、妇科手术史、不孕不育等[2]。祖国医学认为盆腔炎属于“月经不调”、“不孕”、“痛经”等范畴，认为盆腔炎的发生，是因为盆腔气血不畅、气血相搏，经阴部上行累及冲任、胞宫，进而引起虚损或者是气血瘀滞，不利于气血运行，伤害盆腔脏器组织，如果患者发生盆腔炎症之后一直没有得到有效的诊治，会使得盆腔组织粘连[3]。故而不论是邪毒，还是湿热，都会对腹部的气血造成严重的不利影响[4]。基于此，针对慢性盆腔炎的治疗，中医主张活血、化瘀治疗原则，特别是气滞血瘀型的妇科慢性盆腔炎患者。
通任种子汤对气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎患者具有确切的治疗效果，此药方具有凉血、排脓、活血、理气以及调经之功效，关键是调理经血的药物，还能够发挥补血、生血的作用；香附可以理气、止痛、疏肝、调经；川芎、红花、当归和赤芍，可以化瘀、活血。香附和丹参为主，川芎、红花、当归、赤芍为辅，主药与辅药相结合，帮助患者活血、化瘀、行气的同时还能够发挥补血和生血之功效，使气血运行保持畅通，疼痛症状自然而然就会消失[5]。除此之外，方组当中的连翘还可以解毒、解热、散结、消肿，能够有效消除瘀滞导致的内热。除了中药口服之外，保留灌肠也能够在一定程度上延缓病情的及进展，盆腔所处部位与直肠、结肠比较密切，药液途径肠道，可对附近组织进行渗透，直接产生作用，便于肠道黏膜静脉丛良好的吸收，加强盆腔部位的药物浓度，发挥消炎功效。
本文通过观察发现，研究组总体疗效94.74%显著高于常规组81.58%，研究组治疗后的中医证候积分为（20.2±2.7）分，明显低于常规组（31.5±2.4）分。组间差异显著（p<0.05）。说明中药治疗效果较西药治疗的效果更佳。
总之，气滞血瘀型慢性盆腔炎症患者行中药治疗的效果突出，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]杨新鸣，黄金金，彭艳.中药口服配合灌肠治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（19）：89-92.
[2]陈胤好.针刺联合中药复方治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎的临床观察[J].中国现代药物应用，2017，11（04）：180-182.
[3]张秀丽.中药治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎的临床分析[J].中外女性健康研究，2017（01）：162+164.
[4]郭海燕，邱爱功.中药治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎的临床分析[J].中国农村卫生，2016（14）：10.
[5]杜军凤.中药治疗气滞血瘀型妇科慢性盆腔炎的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（79）：188+190.