论文摘要
目的:了解椎体成形术时骨水泥渗漏是否会引起椎间盘退变,以及椎间盘退变程度与骨水泥种类、骨水泥注入量和注入后的时间是否有关。材料与方法:选用16 只成年家犬按术后观察时间随机分为12、24 月两组。每只犬L1/2～L5/6 共5 个椎间盘为实验对象,随机分成A、B、C 三组, A 组为对照组仅穿刺,不注入任何物质。B 组注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）,C 组注入磷酸钙骨水泥（CPC）。B、C 组按注入量的不同分两个剂量组,B1、C1 组注入量为0.1ml,B2、C2 注入量为0.3ml。犬静脉麻醉后,摄标准正、侧位片。分别穿刺L1/2～L5/6椎间盘,按设计方案注入骨水泥。术后12、24 周再次摄标准正、侧位片,测量椎间盘高度及其上下椎体高度,计算出椎间盘指数百分数（%DHI）。摄片后行MR 检查,根据矢状位T2 加权像,计算出MR 指数。接着进行组织学检查,参照Masuda 标准对椎间盘退变程度评分并分析。原始数据输入SPSS10.0 软件包。对照组术后12 与24 周的观察指标分别行t 检验。分别在两时间组内对骨水泥组及对照组的观察指标行方差分析,然后用Dunnet-t 法两两比较,了解骨水泥组与对照组的观察指标比较差别有无统计学意义。在骨水泥组内用析因设计的方差分析,了解术后两观察时间之间、两种骨水泥之间、两种剂量之间的%DHI、MR 指数、病理评分差别有无统计学意义。结果:术后12、24 周X 线片显示对照组椎间隙无狭窄,病理学检查未见椎间盘退变。注入骨水泥的椎间盘MRI 显示:椎间隙不同程度狭窄,T2 加权像髓核信号不同程度降低且不均一,其相对高信号区面积减小,髓核形态不规则,纤维环与髓核境界不清。组织学检查显示髓核细胞数量不同程度减少,空泡变小。髓核的细胞外基质不同程度压缩,纤维断裂或扭转。分别对术后12 与24 周对照组的%DHI、MR 指数、病理评分行t 检验, P 值均大于0.05,术后两观察时间的对照组%DHI、MR 指数、病理评分差别无统计学意义。分别在两时间组内对骨水泥组及对照组的%
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