耿金凤郑娜
（德州市中医院妇科山东德州253013）
【关键词】男性不育症；精液不液化症；自制液化丸；中医疗法
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0002-01
进入21世纪以来，随着经济社会的不断发展，竞争形势愈加激烈，人们生活节奏越来越快，精神压力越来越大，导致不孕不育症成为了一种多发病。不仅直接影响夫妇双方的生殖健康和家庭和睦,还导致一些家庭破裂，使之成为影响社会安定的因素之一。目前，人们的物质生活水平不断提高，不孕不育患者逐渐增加，其中，“精液不液化症”是造成男性不育的重要原因之一，罗新萍等统计2450例不育患者中精液液化异常约占315%［1］，精液不液化的原因与液化因子中的蛋白酶及凝固因子有关［2］,改善精液不液化成了治疗男性不育症的手段之一。目前，西药治疗本症尚无特效药物，中医药辨证治疗有一定的疗效，我们在应用自拟中药液化汤治疗男性精液不液化症有效的基础上，为方便病人，自2010年3月~2013年3月，我们采用中药自制制剂液化丸治疗湿热内蕴型精液不液化症56例，取得了较满意的效果，现总结如下。
1资料与方法
11一般资料：56例病例均为我院不孕不育门诊患者，年龄23～43岁，病程6个月~10年。男方精液检查显示不液化。56例患者均属中医辨证为湿热内蕴型精液不液化症的患者。
12病例纳入标准
121诊断标准:诊断参照世界卫生组织(WHO)对男性不育及精液不液化所制定的标准［3］。即夫妻同居一年以上，未采取任何避孕措施，由于男方的原因造成女方不孕者，所有病例禁欲３～７d后来我院留取精液于消毒干燥玻璃瓶内，置３７℃水浴箱内，1h后仍不液化或不完全液化者，即可诊断。中医湿热内蕴，熏灼精液之精液不液化临床表现：精液不液化，粘稠色黄，尿道灼热，或会阴部胀痛不适，或射精疼痛。周身困倦；小便热赤，或尿后有白浊。舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
122纳入标准：年龄２３～４３岁，婚后1年以上，女方生育能力正常，未采取任何避孕措施而未育的患者，经精液分析检查符合精液不液化的诊断标准，而且能够坚持用药治疗者。
123排除标准:①女方生育能力不正常；②男方性功能不正常；③生殖器先天性畸形，睾丸发育不正常及输精管梗阻，无精子症，死精症及严重的少弱精子症等。
13疗效评定标准:参照１９９８年卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中男性不育症的疗效标准。痊愈：精液60分钟内完全液化或配偶怀孕。有效：精液液化时间比未治疗前明显缩短。无效：治疗后较治疗前无改善。
14治疗方法
141自制液化丸处方：枸杞子15g，川断15g，菟丝子15g，泽泻15g，车前子10g，丹皮12g，赤芍15g，丹参15g，白芍10g，知母、黄柏各10g，生地5g，败酱草15g，野菊花10g，云苓15g，仙灵脾15g，生甘草10g等。
142制备:由我院制剂中心制备。将全部中药洗净、烘干、煎煮药:生地、云苓、车前子、仙灵脾、败酱草、野菊花、枸杞等；粉碎药：知母、黄柏、赤芍、白芍、丹皮、丹参、菟丝子、泽泻、川断、生甘草等。水泛为丸。水丸烘干灭菌，装瓶备用。每g丸药含生药132g。
143治疗方法:自制液化丸6克，早晚各服1次。1个疗程为30d。服用30d后检测精液仍未液化者，继续服用第2个疗程，总疗程为60d。
2结果
治疗结果：69例患者中，治愈22例，占3189%，显效37例，占5362%，无效10例，占1449%，总有效率为8551%。
3讨论
精液不液化症在中医经典中没有记载,祖国医学将其归属于"精滞"、"精稠"、"精热"的范畴。目前中医界普遍认为精液不液化症是多种因素共同作用所致,病位在肾,累及肝脾;肾虚为本,湿热、痰浊、血瘀为标。精液不液化是男性不育症的原因之一，常与慢性前列腺炎、精囊炎和阳萎、遗精等性功能障碍疾病并见。精液不液化的原因在于肝肾，如阴虚则生内热，耗伤精液;或元气衰微，肾精亏损;或肝郁化火，扰动精室，皆可影响精液的正常液化。
由于前列腺不育分泌的液化因子是由多种酶组成的，而现代药理研究证实，很多中药含有这种酶的成分，能增加精浆各种酶的含量，改善精浆的理化特性和酸碱环境，缩短精液的液化时间。而且许多具有清热作用的中药有很好的抗菌、消炎、解热作用，能促进生殖系统炎症的吸收。活血化瘀中药能促进血运，改善微循环，进一步液化酶的活性，随着内环境的改善增强精子的活力和活率。这种病与证的有机结合，充实了中医学理论体系的科学内涵，促进中医临床疗效评定的标准化、理论化、规范化。方中：仙灵脾：辛、甘、温，归肝肾经，具有补肾壮阳的作用；菟丝子：具有补阳益阴的作用；川断：具有补肝肾，行血脉，舒筋骨的作用；枸杞子:具有滋补肝肾的作用；赤芍：具有清热、凉血祛瘀的作用；白芍:具有养血敛阳，柔肝止痛，平抑肝阳的作用；丹皮:具有清热、凉血，活血散瘀的作用；丹参苦、微寒，归心、肝经，具有活血、凉血的作用；知母滋阴清热；黄柏、泽泻清泻肝火；黄柏、茯苓、车前子、清热利湿，败酱草、野菊花具有清热解毒的作用；生地甘、苦、寒，归心、肝、肺经，具有清热凉血，养阴生津的作用；甘草：调和诸药；诸药合用具有清热利湿，滋阴降火，佐补肝肾、活血的作用。自制中药液化丸治疗“精液不液化症”有它的优势，也确实取得一定的治疗效果，
现代药理研究证明：仙灵脾具有雄性激素样作用［4］，可提高性欲；能提高机体免疫功能。甘草具有抗炎、抗过敏、抗免疫及解毒作用［5］。现代医学认为，精液不液化主要是由于前列腺等附属性腺炎症，导致促进精液液化的一些酶分泌减少而影响液化。而养阴药如生地、枸杞、菟丝子等含丰富多糖类物质，具有滋养、强壮的药理作用，可改善生殖内环境，提高腺体的分泌功能;；丹参等活血化瘀药物可以有效地改善前列腺血液循环，减轻炎症渗出反应和水肿，抑制纤维增生，促进局部新陈代谢产物的排泄，使腺体组织软化和缩小，并能疏通腺管增加腺体的分泌，从而加速精液液化。
4结论
自制液化丸是治疗“精液不液化症”的有效方法，临床观察中，总有效率为8551%，在提高精液质量、改善前列腺功能方面有显著功效，值得临床推广应用。
参考文献
［1］罗新萍，罗新华，赵荣坡.2450例男性不育患者精液液化情况分析［J］.中国计划生育杂志，2006，127（5）：307.
［2］马永江，安崇辰.中西医结合男科学［M］.北京：中国中医药出版社，2001：207.
［3］世界卫生组织（ＷＨＯ）.人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册（第４版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：５.
［4］雷载权,主编,中药学［M］.上海：上海科学技术出版社,1995，6（1）：288.
［5］雷载权,主编,中药学［M］.上海：上海科学技术出版社.1995，6（1）：283.
作者简介：耿金凤（196803~），女,大学本科，学士学位，副主任医师。