于强（辽宁省大连市金州区妇幼保健院儿科辽宁大连116100）
【中图分类号】R725.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)33-0075-02
【摘要】枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效显著，止泻时间短。
【关键词】枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒蒙脱石散秋季腹泻婴幼儿
婴幼儿秋季腹泻是儿科常见病、多发病之一，严重影响儿童的健康和生长发育。我院2008年1月至2009年5月儿科门诊应用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒治疗秋季腹泻取得了较好疗效，对临床治疗婴幼儿腹泻有一定的指导作用。
1资料与方法
1.1一般资料我院2008年1月至2009年5月儿科门诊收治婴幼儿秋季腹泻患儿134例，年龄3个月至3岁，病程6h至3d。随机分为两组，A组60例，其中男性35例，女性25例，年龄<l岁42例，l-3岁18例；B组74例，其中男性45例，女性29例，年龄<l岁40例，l-3岁34例。两组患儿每日腹泻6-10次以上，稀水便，大便常规未见白细胞及红细胞，大便培养阴性。患儿的病程、脱水程度、大便次数、发热、呕吐等症状经统计处理均无显著差异。
1.2方法基础治疗：所有病人入院后均按脱水程度及脱水性质予以抗病毒、补液及对症处理，并予饮食指导。A组口服蒙脱石散(思密达，博福一益普生制药有限公司，生产批号20080712)，l岁以下lg／次，l-3岁1.5g／次，3次／d，首剂加倍。B组在上述治疗基础上加用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒(妈咪爱,北京韩美药品有限公司,生产批号S20020037),剂量l岁以下0.5g／次，1-3岁lg／次，3次／d。
1.3疗效评定显效：治疗72h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗72h粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
1.4统计学处理数据处理经由SPSS10.0统计软件包，配对t检验，卡方分析等方式分析，结果以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1疗效从两组治疗结果看，双歧杆菌四联活菌片与蒙脱石散联合应用总有效率为94.6％，明显高于单用蒙脱石散组(68.3％)，统计学分析差异有显著性(χ2=6.73，P<0.05)。
2.2平均止泻时间A组平均止泻时间(121.20±39.72)h，明显高于B组平均止泻时间(63.36±25.33)h，t=5.216，P<0.05，差异有显著性。
2.3副作用两组均未发现明显毒副作用。
3讨论
婴幼儿秋季腹泻主要是轮状病毒感染所致，目前无特异治疗，主要是对症治疗。轮状病毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生变性、坏死，其微绒毛肿胀，不规则或变短，受累的肠黏上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻。同时发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高；双糖的分解不全亦造成微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，两者均造成水和电解质的进一步丧失。有研究显示，轮状病毒性肠炎患儿急性期血清IgA、IgG、IgM均明显降低，说明轮状病毒性肠炎患儿体液免疫功能受到抑制，而其中血清IgA在急性轮状病毒性肠炎时主要起到保护作用，患儿血清IgA越低，病情越重。渗透性腹泻导致肠道内环境变化，使肠道内正常菌群比例失调。枯草杆菌、肠球菌及双歧杆菌是婴幼儿肠道正常菌群和优势菌，它的存在及数量上的多少对婴幼儿的生理与健康有着重要的影响，它参与了宿主的消化、营养、代谢、吸收、免疫及抗感染过程。
本文采用的微生态制剂妈咪爱主要成分含婴儿枯草杆菌和肠球菌，可直接补充正常生理菌群，抑制致病菌，促进营养物质的消化、吸收，抑制肠源性毒素的产生和吸收，达到调整肠道内菌群失调的目的。在肠道内通过诱导免疫原反应增强人体免疫机能，是调整人体肠道微生态平衡、治疗肠道疾病的有效菌株。妈咪爱通过代谢产酸，调节肠道的正常蠕动，并产生细胞外糖苷酶，降解肠黏膜上皮细胞的复杂多糖，以达到保护小肠上皮细胞，阻止致病菌等不利因素对肠黏膜上皮细胞进一步破坏，从而减少小肠表面绒毛的损伤。
蒙脱石散主要成分是双八面体蒙脱石，对消化道内病毒、细菌及其毒素有较强吸附、固定和清除作用，并与消化道黏液糖蛋白结合，保护肠黏膜，加速受损黏膜上皮细胞的修复和再生。
本研究资料显示，妈咪爱联合蒙脱石散治疗秋季腹泻疗效满意，总有效率达94.6％，明显高于单用蒙脱石散组（68.3％），差异显著(χ2=6.73，P<0.05)，说明妈咪爱与蒙脱石散具有协同作用，可提高疗效，口服思连康妈咪爱未发现毒副作用，值得临床推广应用。
参考文献
[1]方鹤松．小儿腹泻病与肠道微生物的关系[J]．中国实用儿科杂志，1996，ll(4)：201．