（衡南县中医医院湖南衡阳421101）
摘要：目的分析银翘散加减治疗小儿发热的临床疗效。方法收集我院自2015年6月-2017年5月收治的发热患儿120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例。对照组给予常规西药治疗，观察组则给予银翘散加减治疗。对比两组治疗效果情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组的81.67%（P<0.05）。结论针对发热患儿，给予银翘散加减治疗，疗效理想，能够快速缓解其症状，恢复其健康，具有较高的推广价值。
关键词：银翘散；小儿；发热
发热属于儿科中常见的一种急重症，其主要的中医症状表现为口渴、发热、尿黄、便干、苔白等[1]。本病受多种因素共同影响所致，其发病机制为发热激活物（主要包括来自体内的类固醇或抗原抗体复合物，来自体外的真菌、病毒、细菌或疟原虫等）作用于患儿机体，产生内生致热源并入脑，进而诱发体温调节中枢释放介质，导致调定点改变而引发发热。该病具有起病急、发病率高、传染性高等特点，因而必须及时加强干预以控制疾病进展。我院主要采取银翘散加减治疗，现将取得的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
120例均为我院自2015年6月-2017年5月期间收治的发热患儿，将其按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各60例。对照组中男33例，女27例；年龄4-11岁，平均（7.62±2.15）岁；病程8h-3d，平均（17.62±5.31）h。观察组中男32例，女28例；年龄4-12岁，平均（7.65±2.17）岁；病程8h-3d，平均（17.64±5.35）h。两组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予物理降温、补液以及抗感染等基础治疗。基于此，对照组口服布洛芬混悬液（生产企业：扬州一洋制药有限公司；批准文号：国药准字H20103544）治疗，给药剂量为5-10mg/kg，6-8h可重复一次，但连续24h不可超过4次。观察组则给予银翘散加减治疗，组方如下：金银花7g、连翘7g、炒牛蒡子6g、板蓝根6g、葛根6g、荆芥3g、竹叶6g、桔梗6g、蜜枇杷叶7g、柴胡7g、羌活6g、前胡7g、黄芩7g、白茅根6g、薄荷（后下）3g、甘草6g。针对咳嗽剧烈者加用蜜麻黄3g、桑白皮6g；针对夜间咳嗽者加用百部6g、紫苑6g；针对喉痛或咽红者加用射干6g、玄参6g；针对鼻塞流涕者加用苍耳子6g、白芷6g、辛夷6g。剂量随小儿大小适当加减。用水煎服，每日一剂，分2-3次服用，连续服用3d。
1.3评定标准
对两组临床疗效进行评定，若治疗48h内患儿的腋下体温低于37.20℃（恢复正常），同时全身症状完全消失则评定为痊愈；若48h内体温恢复至正常水平，且其他症状明显好转则评定为显效；若72h内体温恢复至正常水平，但其他症状部分缓解则评定为有效；若72h后发热及其他症状均未见任何缓解甚至加重则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料对比行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组的81.67%（P<0.05）。详见表1。
3讨论
发热在儿科疾病中十分常见，发热可导致患儿机体新陈代谢速度明显加快，进而会增加机体耗氧量以及心输出量，若无法及时给予有效干预，便会加重心脏负荷[2]。在高热发生的过程中，脑细胞会出现缺血缺氧的现象，同时细胞膜通透性会出现改变，疾病继续发展可导致钠泵功能失调，致使血钠下降，引发脑细胞水肿，最终可出现惊厥，进而对脑神经以及脑细胞造成损害。而一旦体温≥42℃时，极易出现永久性损坏患儿神经系统的现象，严重的甚至可威胁到患儿的生命健康安全，所以，及时快速有效的退热显得十分重要[3]。
现阶段，西药治疗小儿发热的常见药物主要为布洛芬与乙酰氨基酚等非甾体类抗炎药，其中布洛芬具有只对发热机体发挥作用而不会对正常机体体温产生影响的特点，其主要通过对下丘脑前列腺素E2的生成发挥抑制作用而达到扩张外周毛细血管，增加出汗的效果，从而能够通过增加散热而达到降温的功效。此外，其还能够通过阻碍肿瘤坏死因子释放的作用而达到促进体温中枢调控点下移的效果，进而有效发挥降温的功效。但此种药物同样存在不足，其在应用的过程中无法预防高热惊厥的发生。
中医认为，本病的病理特点为易发病且传变快，易入里化热。所以，其发病原因可分为两种，一种为感于风热之邪所致，另一种为感于风寒之邪入里所致。邪由卫分而入肺经，因而发病的同时可见肺卫证。治疗的过程中应以清热宣肺、透邪外出以及抑制邪气内传为主。我院主要采取银翘散加减治疗，其组方中含有的葛根具有解阳明之表的功效；柴胡具有解少阳之表的功效；羌活具有解太阳之表的功效，三者联用则能够有效驱除表邪[4]。此外，黄芩清热；甘草护阴；桔梗能导能宣，可升可降，进而能够使内外不留余蕴；薄荷、牛蒡子、荆芥祛风解表，能够促进邪从表解；黄芩具有清泻肺热的作用，能够使得邪从内清；连翘、金银花具有辛凉解表的功效，能够透邪清热；柴胡以及葛根解肌透热，能够阻止邪气内传；前胡、枇杷叶能够止咳化痰。诸药联用，可共奏清热宣肺、透邪外出以及抑制邪气内传的功效，从根本上治愈本病。
本组研究中，观察组治疗总有效率为95.00%，明显优于对照组的81.67%（P<0.05）。研究结果充分显示，将银翘散加减治疗应用于发热患儿的治疗中，疗效理想，能够快速缓解其症状，恢复其健康，值得临床上推广及应用。
参考文献
[1]潘瑞宁，张同园.张同园从卫气营血辨治小儿外感发热经验[J].湖南中医杂志，2015，31（12）：41-42.
[2]赵金玉，郝瑞芳.柴葛解肌汤合银翘散加减治疗小儿流感发热60例[J].江西中医药，2015，46（7）：34-35.
[3]王芳.银翘散灌肠给药治疗小儿外感热病30例临床观察[J].中国民间疗法，2016，24（5）：33-34.
[4]李慧.中西药联合治疗小儿发热体会[J].临床合理用药杂志，2015，8（6）：77-78.