宜宾县中医医院
曾幼满邮编644600
【摘要】目的：分析治疗心肌梗塞时运用阿司匹林结合氯吡格雷的临床效果。方法：研究对象为我院在2013年9月～2014年8月间治疗急性心肌梗塞的病人，共20例。将其随机分为2组，对照组给予常规治疗方法，观察组给予阿司匹林结合氯吡格雷的治疗方法，比较分析2组临床疗效。结果：观察组总有效率为90.00%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）。结论：阿司匹林结合氯吡格雷用于心肌梗塞，能有效帮助患者早日康复，有临床推广价值。
【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；心肌梗塞；临床效果
心肌梗塞是冠状动脉急性以及持续性缺血和缺氧所引起的心肌坏死病症。临床表现多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及吞服硝酸酯类药物也不能完全缓解病人的病痛，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常常会危及病人的生命。在治疗的早期或者中期就需要对病人开通相关梗死的动脉，使心肌血流得到恢复，这样可以有效减少并发症的发生，使病人的症状得到一定的改善。通过长期的实践，对于心肌梗塞的综合治疗可以与药物相结合，通常以阿司匹林和氯吡格雷这两种药物共同应用于心肌梗塞的治疗中，通过与药物结合治疗能有效的改善病人的病症。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究分析报告的对象为2013年9月～2014年8月来我院治疗的心肌梗塞病人，共有20位，经检查，所有患者都带有心肌梗塞的病症迹象。将其随机分为对照组和观察组，对照组进行常规治疗方法，观察组进行阿司匹林结合氯吡格雷用于心肌梗塞治疗方法，每组各患者10例，其中观察组男6例，女4例，平均年龄（56.2±2.4）岁；对照组男5例，女5例，平均年龄（58.5±2.2）岁。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1常规治疗方法
在常规治疗方法中，一般选用阿司阿司匹林进行治疗，在治疗前需要让病人保证足够的休息时间，然后对病人给予氧气，让病人保持镇静，有利于保障心肌供血充足，有利于改善病人的心肌氧耗。在初次给病人实施阿司匹林时的剂量为300mg，以后每天的剂量改为100mg，持续治疗四周。在治疗完成后还需观察病人心脏功能的恢复情况，对病人身上所出现的症状要及时的处理。
1.2.2阿司匹林结合氯吡格雷用于心肌梗塞的治疗方法
对于观察组我们采取阿司匹林与氯吡格雷这两种药物相结合的方法来治疗心肌梗塞[1]。同样，在治疗前，要保证病人有充足的休息时间，休息完全后对病人给予氧气，让病人保持镇静，有利于保障心肌供血充足[2]，有利于改善病人的心肌氧耗。在治疗时，要注意初次治疗时对病人使用的药物剂量是300mg,之后换成每天阿司匹林的剂量是100mg，氯吡格雷的剂量是75mg。其疗程也与常规治疗方法一样，一共四周，再认真观察病人的心脏功能的恢复状况，如果出现了不良症状，医生要对病人进行及时的治疗处理。
1.3疗效评定标准
疗效判定：根据我院评定标准，疗效被评为显效、有效、无效。显效：心肌梗塞病人进行治疗后，其心绞痛、心律失常、心力衰竭等不良症状完全消失，为显效；有效：心肌梗塞病人进行治疗后，其心绞痛、心律失常、心力衰竭等不良症状有所恢复，为有效；无效：心肌梗塞病人进行治疗后，其心绞痛、心律失常、心力衰竭等不良症状没有好转或产生恶化，为无效。
1.4统计学方法
统计其数据，可采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，两组数据间的数据差用X?检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
两组疗效对比，观察组显效5例，对照组显效4例；观察组好转4例，对照组好转3例；观察组无效仅1例，对照组无效有3例。两组总有效率相比，观察组为90.00%，比对照组高20%。两组疗效的统计数据相比较，差异显著，含有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
心肌梗塞是由于心肌严重缺血而导致部分心肌出现坏死的病症，由于病人发生心肌梗塞时冠状动脉会呈粥样硬化，从而导致塞和狭窄，由于一些原因会使冠状动脉的粥样斑块发生破裂，病人的血小板会在粥样斑块破裂的表面集聚，这样就会形成血栓。因此，在治疗时医生应该对其采取对血小板的抵抗方法。在临床中心肌梗塞的常用药物是阿司匹林和氯吡格雷，其中氯吡格雷是被用于抗血小板的常用药物，通过多层氧化以及反应后会羧基和羟基。而阿司匹林作为拮抗血小板的药物，如果只选用这一种药物并且给予病人进行较大剂量的使用，不仅对病人不会产生好的治疗效果，相反还有可能会对病人造成一些不良症状。如果将阿司匹林和氯吡格雷这两种药物相结合，综合使用，可以对胶原以及凝血酶对血小板的形成有抑制作用[3]，对血栓也有显著的抵抗效果。在治疗时，医生要注意观察病人的身体状况，要随时观察病人有无产生不良反应。而观察组中的总有效率在90%，由此可见，运用阿司匹林与氯吡格雷相结合的方法能有效的降低不良反应的发生率[4]。
此外，冠状动脉痉挛和心肌耗氧量的剧烈增加也能引发心肌梗塞，较常见的因素有：过劳、激动、寒冷刺激、暴饮暴食、吸烟、便秘、大量饮酒等。其中过劳是由于病人承担过重的劳动，而导致心脏负担加重，其心肌的需氧量也随之增加。对于有冠心病的病人来说，其冠状动脉已然硬化，变得狭窄，因此形成了扩张困难以及心肌严重缺血的症状。除此之外，过劳还有可能引发斑块的破裂，心肌梗塞便由此出现。对于喜爱吸烟与喝酒的病人来说，这是一大禁忌，因为喝酒与吸烟能够通过引发心肌耗氧的量增加以及冠状动脉痉挛，因此，心肌梗塞也将出现。据临床分析，大概一半以上的心肌梗塞病人在发病前的1-2周内会有前驱症出现，而最为常见的则是心绞痛会加重，其发作时间会延长。因此，为了防止心肌梗塞的出现，必须要戒烟戒酒，保证充足的休养。
本次研究中，给予对照组患者常规治疗方法、给予观察组患者阿司匹林结合氯吡格雷的方法，对比结果发现，对照组总效率为70.00%，明显低于观察组90.00%，差异有统计学意义（X?=16.3947，P＜0.05）；
综上所述，在心肌梗塞的治疗中辅以阿司匹林结合氯吡格雷方法，有利于提高临床有效性，帮助患者早日恢复健康，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]罗荣花.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗塞疗效观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014(02):38-40.
[2]李筱敏.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].当代医学,2014(11):144-145.
[3]唐松岩.阿司匹林联合氯吡格雷治疗心肌梗塞的效果探析[J].中国卫生标准管理,2015(09):247-248.
[4]金小彪,秦建明.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的效果分析[J].中国医药指南,2013(31):343-344.