浙江省兰溪市中医院ICU321100
摘要：目的：探讨无创正压机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中的临床疗效。方法：将我院收治的67例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按照随机分层分组法分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予无创正压机械通气，观察两组血气分析指标及临床疗效。结果：观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、pH值、心率及呼吸频率均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床总有效率为97.1%（33/34），对照组临床总有效率为84.8%（28/33），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压机械通气可显著改善患者血气分析指标，提高临床治疗效果，在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的治疗中具有重要的应用价值。
关键词：无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；治疗分析
本文将无创正压机械通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中，以探讨无创正压机械通气在该病治疗中的临床应用价值，现将应用结果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料我院2012年1月-2014年12月共收治慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者67例，其中男43例，女24例，年龄在45-73岁之间，所有患者均表现为不同程度的气喘、呼吸困难、胸闷等临床症状，肺功能检查显示患者肺功能指标明显衰退，结合血气分析指标检测结果，67例患者均被诊断为COPD合并呼吸衰竭，按照随机分层分组法将67例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组34例，男22例，女12例，平均年龄（60.9±2.5）岁，COPD病程在5-14年之间，平均病程（9.7±1.6）年，肺功能等级中Ⅰ级患者10例，Ⅱ级患者14例，Ⅲ级患者6例，Ⅳ级患者4例，合并有高血压患者12例，糖尿病患者5例，对照组33例，男21例，女12例，平均年龄（61.6±2.8）岁，COPD病程在3-13年之间，平均病程（10.5±1.7）年，肺功能等级中Ⅰ级患者11例，Ⅱ级患者13例，Ⅲ级患者5例，Ⅳ级患者4例，合并有高血压患者10例，糖尿病患者3例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，首先要保持患者呼吸道通畅和有效通气量，可给予解除支气管痉挛和祛痰镇咳药物，给予吸氧以纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，积极纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症，同时积极治疗原发病COPD，治疗COPD给予支气管扩张剂、抗氧化剂，当患者FEV1<50%预计值时可吸入糖皮质激素，合并感染患者应使用敏感抗生素[1]；观察组在以上治疗措施基础上给予无创正压机械通气，通气前检查呼吸机运转情况，运转正常后将一次性过滤网更换，将运转参数设置为压力上升时间2s，呼吸频率为12-15次/min，氧流量为5L/min，以上设置参数仅为参考数值，具体参数应以患者临床舒适度为准，运用面罩连接呼吸机后观察患者生命体征变化、血气分析指标变化。
1.3疗效评判观察两组患者血气分析指标、心率、呼吸频率及临床疗效，血气分析指标采用日立DHI-329型血气分析仪进行检测，具体检测指标包括PaO2、PaCO2及pH值，根据血气分析指标及临床症状改善情况判断临床疗效，显效即指患者临床症状消失或改善显著，血气分析指标恢复正常，有效即指临床症状和血气分析指标改善明显，无效即指以上指标均无改善，甚至恶化[2]，将显效及有效例数视为临床总有效率。
1.4统计学分析将两组患者临床资料建立数据库，并采用医学统计学软件SPSS17.0对患者临床资料进行分析，组间计量资料和计数资料分别采用x2检验和独立样本t检验，当统计值P<0.05时，表示两组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血气分析指标比较观察组治疗后心率为（89.4±6.5）次/min，呼吸频率为（17.2±2.4）次/min，对照组治疗后心率为（106.7±7.2）次/min，呼吸频率为（21.9±1.8）次/min，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后PaO2、PaCO2及pH值均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
COPD合并呼吸衰竭患者采用常规治疗措施无法快速改变气道受阻，而采用无创正压机械通气可快速改善患者气道受阻导致的有效通气量降低和低氧血症，而且无创正压机械通气具有无创、操作方便、患者依从性好的优点[3]，本文实验结果显示，观察组患者血气分析指标、呼吸频率及心率均优于对照组，且临床总有效率明显高于对照组，由此说明，无创正压机械通气在COPD合并呼吸衰竭患者治疗中具有重要的应用价值。
参考文献：
[1]林强.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗分析[J].中国医药指南，2013，11（19）：24-25.
[2]辛书庆.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析[J].中国实用医药，2013，8（36）：75-76.
[3]沈景昊.COPD合并呼吸衰竭经无创通气治疗61例的临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（1）：52-53.