论文摘要
目的:上皮间质转化（EMT）是肿瘤转移的重要机制。本研究通过检测肝细胞肝癌（HCC）组织的上皮间质转化（EMT）标志,探讨EMT与HCC根治术后肝内早期复发相关性及其预后意义。方法:1999年1月至2005年1月在中山医院肝肿瘤外科行根治性切除术的HCC患者,术后2个月内做肝动脉造影检查,并经超声、CT（或MRI）随访的患者。术后1年内出现肝内复发者为早期复发,1年后复发者为后期复发。共入选病例463例,其中根治术后肝内早期复发149例,314例早期无复发。在早期复发组和早期无复发组中,各随机选择60例病人的原位肝癌组织制成组织切片,用免疫组化染色（二步法）方法检测原位癌组织的三个EMT标志（E-cadherin、Vimentin、Fibronectin）表达的差异。用Logistic回归分析方法分别分析HCC根治术后肝内复发的独立危险因素。Log-rank分析远期生存曲线差异。Cox比例风险模型分析影响远期生存的独立危险因素。结果:一,单因素分析示早期复发组和早期无复发组患者在性别、年龄、术前AFP数值,肿瘤数目、肿瘤分布、Edmondson分级上无明显统计学差异;而术前HBsAg阳性、肿瘤直径、镜下癌栓、肿瘤包膜、肝癌组织的E-cadherin表达、Vimentin表达以及Fibronectin表达与HCC根治术后肝内早期复发有密切关系。Logistic回归分析显示E-cadherin阴性、Fibronectin阳性,有镜下癌栓、无包膜或包膜不完整是HCC根治术后肝内早期复发的独立危险因素。二,单因素分析显示,E-cadherin阴性是肝癌根治性切除术后后期复发的显著危险因素,Logistic回归分析显示,E-cadherin阴性和肿瘤多发是影响患者后期复发的独立危险因素。三,根治术后肝内早期复发经过肝动脉栓塞化疗的患者中,E-cadherin表达,Fibronectin表达与早期复发患者的远期生存有密切关系;Cox比例风险模型分析果显示E-cadherin阴性是肝动脉栓塞化疗患者远期生存的唯一独立危险因素。结论:EMT标志与HCC根治术后复发有密切关系。E-cadherin阴性、Fibronectin阳性是术后肝内早期复发的独立危险因素,而E-cadherin阴性是后期复发的危险因素。E-cadherin的表达与早期复发患者肝动脉栓塞化疗的疗效有密切关系。
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