论文摘要
胎盘损伤可影响母体与胎儿之间的物质交换,造成胎儿缺氧、胎儿窘迫、胎儿生长受限、妊娠期高血压疾病等,而这些疾病又可引起或加重胎盘损伤,形成恶性循环,危害孕妇及胎儿健康。因此在孕期了解胎盘损伤的程度,并以此了解胎儿的发育及孕妇妊娠状况有着重要的临床意义。本课题拟以孕妇外周血中胎儿有核红细胞(fetal nucleated red blood cells, FNRBC)数量反映胎盘损伤严重程度,同时运用FAS和VEGF蛋白在胎盘中表达作为量化胎盘损伤的指标,从而探讨一种孕期诊断胎盘损伤的方法。即孕妇外周血FNRBC与胎盘损伤的相关性研究。用单密度梯度离心法富集180例孕妇外周血FNRBC,瑞氏染色后观察并计数,统计结果显示FNRBC数量呈偏态分布,以P80(即80%的分位数)作为划分正常与异常孕妇FNRBC数量界值的标准,得出正常孕妇外周血FNRBC数量值的范围为≤8个/ml。追踪其中30例FNRBC数目异常的孕妇胎盘,同时在FNRBC数目正常的孕妇中随机抽取10例作为对照,取上述所有孕妇胎盘进行常规HE染色,观察其形态学的变化。结果发现FNRBC数量正常的10例胎盘具有正常的形态学特征;而FNRBC数量异常的30例胎盘中可见17例胎盘呈轻度损伤,13例胎盘呈重度损伤。结果提示:孕妇外周血FNRBC的数量与胎盘损伤之间可能有相关性。由于胎盘损伤的形态学变化难以量化,因此拟以凋亡相关因子FAS和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)为量化胎盘损伤程度的指标,并将其作为研究FNRBC与胎盘损伤之间关系的中介。为此,本研究应用免疫组织化学方法观察FAS、VEGF蛋白在胎盘中表达情况与胎盘损伤之间的关系,发现FAS、VEGF蛋白表达与胎盘损伤有关。并进一步对FNRBC数目和FAS、VEGF蛋白表达进行相关性分析,发现孕妇外周血FNRBC的数量与胎盘FAS蛋白的表达量呈正相关,与胎盘VEGF蛋白的表达量呈负相关。上述研究结果表明:孕妇外周血FNRBC的数量与胎盘损伤严重程度相关。因此,检测孕妇外周血中FNRBC数量可以作为间接反映胎盘损伤程度的指标。