论文摘要
一、背景 肝炎后肝硬化门静脉高压症在我国有较高的发病率,胃底食管下段静脉曲张出血及脾功能亢进是其最常见并发症,亦是肝移植较佳适应证。常见贲门周围血管离断术、脾切除术等因手术创伤较大,术后并发症较多,对病人肝功能有一定要求。因此,在肝移植尚不能在大范围推广应用前,寻求一种更有效、更安全的治疗脾亢的微创方法实有探索之必要。脾功能亢进发病机制中“脾内阻留学说”占有举足轻重的地位,籍此,本研究以射频消融(RFA)利用射频电流引起组织中的分子摩擦和离子逸散而产热,导致组织发生凝固性坏死等减少脾脏体积对亢进之脾脏起治疗作用。 二、目的 本研究通过对继发性脾功能亢进动物模型实施脾脏RFA术的实验研究,探索RFA可否在纠正脾亢的同时保留脾脏的免疫功能,能否作为一种脾功能亢进的新型微创治疗方法,为临床开展和推广该技术提供一定的理论和实践依据。 三、方法和结果 1.通过依次结扎犬脾门处脾静脉主干、胃脾静脉干及脾静脉属枝,建立继发性脾功能亢进动物模型。结果表明:该手术方法可以建立稳定的血小板、红细胞和血红蛋白降低,脾脏体积增大,脾静脉压增高的继发性脾功能亢进动物模型。该模型适合开展脾脏RFA研究; 2.对继发性脾亢犬模型实施脾脏RFA,观察RFA术前后血液学、影像学和病理学等变化,并发症和对脾亢的疗效。结果表明:RFA治疗脾亢是安全的、可行的、有效的、无严重并发症和死亡率发生,可以有效纠正脾亢时的异常表现; 3.监测RFA治疗脾亢手术前后犬血清中Tuftsin含量变化,来评估RFA在纠正脾亢的同时,能否保留脾脏正常的免疫功能。结果表明:脾功能亢进犬的脾脏仍有免疫等功能,全脾切除后血清Tuftsin水平明显下降,RFA术后血清Tuftsin水平未降低。RFA治疗脾亢在纠正脾亢的同时可保留脾脏的
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