湖北省荆门市妇幼保健院湖北荆门44800
摘要：目的讨论研究对妊娠期糖尿病（GDM）妇女应用产后管理干预的临床疗效与意义并为GDM妇女降低远期患糖尿病风险提供参考依据。方法选择我院产科确诊为GDM患者100例随机分为对照组与观察组。对照组提供常规产后护理干预，观察组在此基础上提供完善、综合的产后管理干预。比较两组患者不同程度干预后患者产后不同阶段血糖水平及对疾病知识的认知程度等指标。结果护理后观察组各项血糖指标均显著低于对照组且疾病掌握知识水平显著高于对照组（p＜0.05）。结论对GDM妇女产后进行产后管理干预有助于帮助其全面、正确的认识妊娠期糖尿病并自觉提高治疗依从性；同时可稳定产妇产后血糖水平并改善糖代谢，对减少或延缓2型糖尿病发生具有重要意义。
关键词：产后管理干预；妊娠期糖尿病；疗效与影响
妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，直至妊娠期出现或确诊的糖尿病[1]。相关研究指出，糖尿病孕妇中约有80%为GDM，患者糖代谢情况多能在产后恢复正常，但未来患II型糖尿病概率显著升高[2]。近年来临床研究发现，对GDM产妇进行产后血糖干预可在一定程度上改善其产后血糖控制结局并通过对其进行GDM相关知识的宣传教育可增强产妇对疾病的认识，提高自我保健的意识在一定程度上有助于降低II型糖尿病发生概率。本研究为探讨产后管理干预对妊娠期糖尿病产妇的临床意义与价值，特选取100例GDM产妇临床资料进行研究。现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料选择我院2017年1月-2018年1月我院产科收治的100例GDM产妇作为研究对象。产妇年龄24-36岁，平均（30.2±6.1）岁；孕周38-40周，平均（39.1±1.1）周；均为单胎且足月分娩。随机将100例产妇分为观察组与对照组。观察组50例产妇年龄25-35岁，平均（30.2±6.1）岁。对照组50例产妇年龄24-36岁，平均（30.1±6.2）岁。
1.2干预方法护理人员提供GDM产妇产后日常护理并提供相关出院指导等。观察组在此基础上提供完善综合的干预管理，包括：（1）产后1-3天使用通俗易懂的语言为产妇讲解GDM发病知识，治疗及预防方法，注意事项等。为其每日进行血糖筛查，包括空腹及餐后2小时血糖。（2）产后4天至6周时，强化对产妇的疾病知识宣传教育，根据医学营养治疗方案中的内容并与产妇实际体重、需求、饮食习惯等制定针对化的膳食方案。对进行母乳喂养的产妇要求每日摄入热量维持在114-126kJ/KG[3]。同时，为患者计算常规运动方式的消耗量并根据其运动后消耗的热量进行食物补充等。产妇出院后可建立产妇档案并定期进行电话随访，随访内容包括饮食控制情况，母乳喂养情况，日常运动及血糖监测情况等。进行75gOGTT筛查，根据葡萄糖氧化酶法则对血浆葡萄糖值进行检测[3-4]。（3）产后6至12周：进行75gOGTT筛查并根据产妇使机体正进一步调整饮食及运动方案；定期进行电话随访；对产妇进行避孕方法的讲解与指导并对后续随访进行指导。
1.3疗效观察比较两组患者不同程度干预后患者产后不同阶段血糖水平及对疾病知识的认知程度等指标。GDM知识认内容包括GDM饮食知识、运动方式、血糖监测及自我管理等，知识水平掌握程度与得分呈正比。
1.4统计学方法采用SPSS19.0系统行数据统计学分析，以n（%）、（±s）分别表示计数资料、计量资料，进行χ2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1不同程度干预后患者产后不同阶段血糖水平情况比较护理后观察组各项血糖指标均显著低于对照组（p＜0.05），血糖控制情况较好。详情见表1.
表1不同程度干预后患者产后不同阶段血糖水平情况比较
注：与对照组比较，p＜0.05.
2.2不同程度干预后两组患者对GDM相关知识知晓程度比较干预后观察组平分显著高于对照组（p＜0.05）。详情见表2
表2两组患者对GDM相关知识知晓程度比较
3.讨论
相关研究发现，GDM产妇未来患II型糖尿病概率远高出非GDM产妇4倍甚至更多。美国糖尿病协会建议，产后早期进行管理与干预，将GDM产妇体重控制在合理范围内可显著降低胰岛素抵抗并平稳血糖水平，在一定程度上有助于降低未来II型糖尿病发生概率[5]。本次研究中通过对观察组进行产后干预管理，一方面帮助其全面、正确的认识疾病知识有助于其提高自我保健及管理意识；同时，对血糖进行筛查及时了解并记录自身血糖变化水平，根据实际情况与运动方式、膳食调整进行结合，既能帮助产妇建立良好的生活与饮食习惯，又能较好的将血糖控制在稳定范围内。出院后进行电话随访，对产妇血糖监测情况及运动、体重及饮食进行询问并随时进行调整，同时进一步宣传疾病的预防知识有助于更加强患患者对疾病的预防。研究结果显示，干预后观察组患者血糖控制水平及对GDM疾病知识掌握情况均显著优于对照组。提示产后管理有助于帮助GDM产妇全面掌握疾病及预防相关知识并对后续的预防发挥积极作用，联合产后饮食调整及运动等可帮助其改善血糖指标。
参考文献：
[1]袁伟霞，董玉楠，黎燕红.产后管理对妊娠期糖尿病患者血糖控制结局的影响[J].中国妇幼卫生杂志，2017，8（05）：74-76.
[2]李丹.产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用[J].糖尿病新世界，2015（23）：138-140.
[3]丁蓉，邬俏璇，曾倩，等.产后管理干预在妊娠期糖尿病妇女中的应用[J].护理研究，2015，29（14）：1709-1712.
[4]韦秋燕，陈国英.妊娠糖尿病社区护理干预及产后管理相关研究进展[J].全科护理，2014，12（23）：2124-2125.
[5]陈超，王薇，邱莉莉，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J].现代生物医学进展，2014，14（16）：3076-3080.