异氟醚吸入麻醉对体外循环手术女性病人术后认知功能的影响

论文摘要

目的:以体外循环心脏手术女性病人为研究对象,观察异氟醚吸入麻醉对术后认知功能的影响及CRP（C-反应蛋白）与术后认知功能的相关性。方法:59例体外循环心脏手术女性病人,年龄35～60岁。ASAⅡ～Ⅲ级;无严重肝肾功能受损和活动性炎症。随机分为两组:全凭静脉麻醉组（P组）和吸入麻醉组（I组）。I组22例,P组37例。两组均采用芬太尼5～10μg/kg,咪达唑仑0.08～0.12mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg完成麻醉诱导,气管内插管后行机械通气。I组以吸入异氟醚复合芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。吸入异氟醚呼气末浓度为1.5～2%。P组用丙泊酚4～6mg/kg/h持续泵入复合芬太尼、咪达唑仑、维库溴铵静注维持麻醉。诱导前、术后24小时、术后6天分别抽血测CRP的浓度。术前1天、术后7天、1月访视病人并行神经心理学测试。术前用MMSE对病人是否存在认知障碍进行评估,术后用成人韦氏2+1进行测试,包括数字广度、言语、常识、填图、木块图的测验。结果:1.术后7天I组有6个病人发生了认知障碍（POCD）,其POCD的发生率为27.3%,P组有11个病人发生了POCD,P组POCD发生率为29.7%。术后1个月I组有3个病人认知功能没有恢复正常,其POCD的发生率为13.5%,P组有4个病人认知功能没有恢复正常。其POCD的发生率为10.8%。卡方检验示P、I两组术后7天、术后1月POCD发生率的区别没有统计学意义。（P＞0.05）2.术前CRP浓度与术后7天智商Pearson相关系数-0.55,与术后一月智商的Pearson相关系数为-0.63;术后6天CRP与术后7天、术后1月智商的Pearson相关系数分别为-0.61、-0.66。（P＜0.05）术后24小时CRP浓度与术后7天、术后1月智商的相关分析没有统计学意义。（P＞0.05）结论:1.相比于丙泊酚静脉麻醉,异氟醚吸入麻醉对术后认知功能没有明显改善作用。2.术前、术后6天CRP增高的病人有可能出现认知功能下降。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 缩略词表
• 前言
• 第一章 材料和方法
• 1.1 标本收集
• 1.2 方法
• 1.3 统计学处理
• 第二章 结果
• 2.1 异氟醚吸入麻醉组（I组）、全凭静脉麻醉组P（组）一般情况的对照
• 2.2 术后认知障碍发生率
• 2.3 不同麻醉方法对术后认知功能和CRP的影响
• 2.4 CRP浓度与术后智商的相关性
• 2.5 各项因素对体外循环心脏手术术后认知功能的影响
• 2.6 学历和7天、1月智商的相关性
• 2.7 CRP和数字广度1（术后7天数字广度）、2（术后1月数字广度）的相关性
• 第三章 讨论
• 1. 异氟醚与脑保护作用已及对CPB期间CRP的影响
• 2. CRP与认知功能的关系
• 3. CBP期间CRP的变化
• 第四章 结论
• 参考文献
• 综述
• 致谢