骶骨肿瘤的外科治疗 ——附37例报告

论文摘要

目的探讨骶骨肿瘤的手术治疗方法及疗效。方法回顾分析1982 年1 月～2004 年12 月我院收治的37 例骶骨肿瘤的治疗结果及经验。其中男性21 例,女性16 例,年龄18～79 岁,平均45岁。就诊时病程平均6 月(1～72 月)。良性肿瘤10 例,低度恶性肿瘤15例和高度恶性肿瘤12 例。包括脊索瘤10 例、神经鞘瘤6 例、骨巨细胞瘤4例和软骨肉瘤3 例等。手术33 例,采用前后路联合切口19 例,结扎髂内动脉18 例;前方入路3 例;后方入路11 例,其中2 例术前以DSA 介入栓塞髂内动脉。6 例行骶骨重建。4 例接受第2～3 次手术。11 例术后接受辅助放、化疗。结果术中无1 例直肠损伤、失血性休克和死亡,术后切缘感染或坏死7 例,硬膜破裂5 例,脑脊液漏2 例。双侧S3 以上神经根基本保存的患者29 例中,术后2 周,大小便基本正常。32 例得到随访,平均随访时间3 年2 个月(3 月～14 年);术后局部复发34.4%。术后2、3 年的生存率分别为90.6%和87.5%。随访2 年,29 例行走、大小便功能满意,占90.6%。结论早期及时的诊断是彻底切除骶骨肿瘤的重要条件。外科治疗效果较满意,是目前多数原发性骶骨肿瘤的选治疗方法。术前DSA 介入栓塞可避免剖腹,减少出血,提高手术安全性。髂内动脉结扎,或暂时阻断腹主动脉可明显减少术中出血。尽可能保留S1～3 骶神经,术后效果满意率高。骶骨切除重建骨盆稳定性,可使病人更快康复。辅助放、化疗可减少复发,提高疗效。

论文目录

• 第一部分:骶骨肿瘤的外科治疗（附37 例报告）
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 第二部分:骶骨肿瘤治疗的研究进展
• 综述
• 参考文献
• 致谢