张德荣王桂云（六盘水市职业技术学院贵州六盘水553001）
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)5-0266-02
【摘要】目的护理技能操作是护理教学中的一个重要环节，是护生从理论学习过渡到实践的桥梁。护生在学校内没有接触临床，动手能力较差，在完成理论教学的基础上，如何使学生熟练完成护理技能操作，是我们护理教师多年探讨的话题。
【关键词】护理护理技能
1教学资料
笔者针对目前大多数职业技术学院对护理基础学所采取的传统的教学模式（学习理论-实验练习），发现学生在护理技能操作中存在许多问题。
1.1理论知识不扎实、护理技能操作程序不熟练
目前学生入学时成绩较差，学生自身素质也较差，加上班级人数过多，大部分学生厌学，即使一部分学生在课堂上能认真听讲，但课后不学习、不巩固，导致理论知识不扎实，护理技能操作程序不熟练。
1.2实验前不知如何准备（包括操作者准备、环境准备、物品准备）
在实验室完成实验，准备工作常规由带教老师或实验员完成。每次实验课，学生进入实验室就开始做实验，这样学生就养成了只会操作不会准备。
1.3缺乏责任心、同情心、爱心
部分学生对实验室的物品、设施不爱惜，在模型上乱写、乱化。在操作中大部分操作只能用模型代替，如导尿、灌肠，即使有些操作如注射、口腔护理，由同学之间相互完成，但大部分学生也只把操作对象看成同学而不是病人，所以操作中缺乏同情心、爱心。
1.4无查对观念
尽管在理论教学中再三强调“三查七对”的重要性，也列举了一些临床上因没有认真查对所导致的后果，但在操作中大部分学生还是不查对，表现为：拿起物品就用，拿起药水就注射，以皮内注射为例，笔者进行统计，学生在操作中进行查对的仅占20%左右。
1.5操作中无菌观念差，甚至大部分学生根本就没有无菌观念
无菌观念、无菌技术、无菌原则是所有医务工作者必须掌握的内容。在教学中我们也强调“无菌”的重要性，要求学生必须掌握，但在操作中大部分学生还是没有无菌观念，表现为，无菌物品随手就拿，无菌区域伸手就摸。
1.6心里素质差影响技能操作
部分学生在操作时紧张，尤其是操作考试，操作比赛表现更为严重，平时会做的，甚至很熟练的操作，因紧张而忘记。
1.7护理技能操作不熟练不规范
因课时有限，学生人数过多，实验操作室相对不足，学生练习的机会过少，导致操作不熟练。
2针对以上问题我们采取了以下解决方法
2.1首先，增加护理技能操作时间
2.1.1建议教务处将《护理学基础》在原课时的基础上增加学时。（主要用于技能训练）
2.1.2护理实验室全天开放，学生可利用课余时间和晚自习或休息时间去实验室练习
2.1.3对学生临近实习前进行10-15天的校内强化训练
2.2巩固理论知识
掌握护理技能操作的关键是学会用理论知识指导技能操作。对于护理实验大纲要求掌握的操作项目，我们都以《贵州省中等卫校基础护理操作标准》为标准制定操作流程，并编写成手册发给学生，要求学生熟记熟背。在理论教学中，做到突出重点，着重难点。教学方法上打破了传统的老师讲，学生被动的学，而在课堂上尽量留给学生思考讨论问题的时间，课后把下次课的内容以作业布置学生，让学生自己找资料，写教案，上讲台，教师讲评，学生分组讨论。采用这种方法取得较好的效果。
2.3加强实验室建设
我校在原实验室条件的基础上增设了护理操作训练室、模拟病房、形体训练室、ICU病房。购置了一些常用的模型、器械、，又增设了一些先进水平的仪器，如输液泵、静脉注射手臂、导尿模型等。这样改善了学生技能训练的条件，从而保证了学生护理操作训练和动手能力的培养。
2.4在护理技能操作中做到
2.4.1言传身教
教师要在教知识、教能力的同时不忘教态度。在上实验课时，教师应时刻注意自己的一举一动，要求学生做到的，教师必须做到；要求学生不能做的，教师必须先实行。比如要求学生进实验室时衣帽要整洁，教师首先要做到，要求学生无菌操作，教师就不能没有无菌观念。
2.4.2实验课前检查学生的准备（操作程序操作者物品环境）
由带教老师抽查，也可由学生互相检查。对于物品的准备，开始允许学生翻书准备，熟练后必须脱离教材。
2.4.3示教演示
每项技能操作前，先由教师按规范的操作标准反复演示，由学生提问问题，教师逐一解答。每项操作示教后，抽1-2名学生当场回示范，先由学生提出错误所在，分析错误的原因，最后由教师总结归纳，针对重点、难点进行分解动作演示。如：臀大肌定位、静脉输液如何能一次排气成功。针对以上问题反复演示，矫正学生操作中不规范的动作。
2.4.4每次实验课反复强调查对制度、无菌观念
每项操作前，要求学生认真核对解释，消除患者紧张的情绪，取得的信任和配合，以确保操作的顺利完成。
2.4.5在操作中，要求对患者具有责任心、同情心和爱心
冬天关闭门窗，侵入性操作动作轻柔，暴露性操作注意保护患者。
2.5总结激励
实验课结束前，教师与学生一起评价每组的实验结果，实验态度，使每位学生在每次实验都有收获，都有进步。教师总评时，对实验结果正确者，给予表扬，对实验结果不正确者，要抓住闪光点，给予鼓励，并帮助分析结果不正确的原因，使学生感到教师的关怀重视和期望。
2.6技能考核列为考试项目
本学期我们将基础护理操作考核列为考试项目。本课程理论成绩占50%、技能成绩占40%、学习态度占10%，选择护理大纲要求的操作为考试项目。
通过以上护理实践教学改革，又以“臀大肌”注射法为实验项目（将80名学生分四组，用4课时完成）结果统计合格率达82%左右。
通过多年护理实践教学中的学习探讨，积累了一些经验，也取得了一定的成绩，但要使学生将理论用于临床，熟练护理技能操作，光靠在学校内的学习训练是不够的，必须在今后的工作中不断学习，不断磨练，不断提高。
参考文献
[1]李小平.基础护理学[M].北京：人卫出版社，2006.
[2]肖继荣，董慧娟，向永玉.影响护生动手能力的原因分析及对策[J].护理学杂志，2004.