舒芬太尼和芬太尼对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期影响的研究

论文摘要

目的：研究舒芬太尼对神经外科手术患者血流动力学及苏醒期的影响,为神经外科手术麻醉用药提供参考。方法：选择ASAⅠ—Ⅱ级全麻下行开颅手术患者45例,随机分成3组,芬太尼组（F组）、舒芬太尼Ⅰ组（SFⅠ组）,舒芬太尼Ⅱ组（SFⅡ组）,每组15例。咪唑安定0.1mg/kg,芬太尼5μg/kg（F组）,舒芬太尼1μg/kg（SF I组）,舒芬太尼0.5μg/kg（SFⅡ组）,维库溴铵0.1mg/kg,依托咪酯0.3mg/kg,诱导后面罩给氧5min后气管插管。术中F组用量3μg/kg/h,SF I组0.6μg/kg/h,SFⅡ组0.3μg/kg/h。七氟烷1-1.5MAC、丙泊酚4-8mg/kg/h,间隔30 min加维库溴铵2 mg。缝好硬脑膜后停用芬太尼或舒芬太尼及七氟烷,缝皮后停用所有药物。记录基础值（T0）、诱导后1、3min、5min,插管后1、3、5min,拔管,拔管后1、3、5min的血流动力学变化；自主呼吸恢复、睁眼、拔管的时间；拔管后5、15、30min时Steward评分及不良反应的发生例数；于术前,插管后、切皮后10min测血糖值。术后24h随访。结果：诱导后3min、5min三组MAP低于T0（P<0.01）。F组HR、MAP在气管插管后1min,拔管及拔管后1min大于T0,且大于SF组（P<0.05）。SFⅠ组诱导后3min、插管后5minHR明显小于T0（P<0.01）,插管后3min、5minMAP低于T0（P<0.05）o SF组术后相关时间均短于F组（P<0.05）, SFⅡ组拔管时间短于SFI组（P<0.05）。F组Steward评分在拔管后5、15min低于SFⅡ组（P<0.05）,血糖值高于SF组。结论：神经外科手术的麻醉中,应用舒芬太尼比应用芬太尼血流动力学更平稳,术后苏醒更快更平稳,小剂量的舒芬太尼（诱导剂量0.5ug/kg,维持剂量0.3ug/kg）更具优势。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 仪器和药品
• 2.3 研究方法
• 2.4 监测指标
• 2.5 统计学分析
• 第三章 实验结果
• 3.1 患者一般资料
• 3.2 血流动力学变化
• 3.3 心血管事件
• 3.4 术后自主呼吸恢复、睁眼、拔管时间的比较
• 3.5 术后Steward苏醒评分
• 3.6 术后不良反应
• 3.7 血糖值的比较
• 第四章 讨论
• 4.1 病例选择
• 4.2 舒芬太尼剂量选择、丙泊酚、七氟烷
• 4.3 血流动力学变化
• 4.4 心血管事件
• 4.5 苏醒情况及评分
• 4.6 术后不良反应
• 4.7 血糖
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢