赵玉涛
（邯郸市中心医院血液内科056001）
【摘要】目的：探讨优质细节心理干预对老年癌症患者生活质量影响。方法：取我院2011年-2012年80例老年癌症患者随机分成观察组（40例）和对照组（40例），观察组给予优质细节心理干预，对照组患者给予常规护理干预。对比两组生命质量测定量表评分。结果：护理干预后观察组老年患者生命质量测定量表得分明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质细节心理干预能显著提高老年癌症患者的生活质量。
【关键词】优质细节心理干预提高老年癌症患者生活质量
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0022-02
Qualitydetailspsychologicalinterventiononqualityoflifeinelderlycancerpatients
【Abstract】Objective:Toinvestigatethedetailsofqualitypsychologicalinterventiononqualityoflifeinelderlycancerpatientsaffected.Methods:Hospital2011-201280casesofelderlycancerpatientswererandomlypidedintoobservationgroup(40cases)andcontrolgroup(40cases),observationgroupweregivendetailsofqualitypsychologicalinterventioninthecontrolgroupweretreatedwithroutinecareintervention.Comparedtwogroupsofqualityoflifescores.Results:Thequalityofnursinginterventioninelderlypatientsintheobservationgrouplifemeasurementscoresthanthecontrolgroup,thedifferencebetweengroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Thehigh-qualitydetailpsychologicalinterventioncansignificantlyimprovethequalityoflifeofelderlycancerpatients.
【Keywords】qualitydetailpsychologicalinterventionstoimproveelderlycancerpatientsqualityoflife
癌症严重影响人类生命健康，据统计发现，癌症为现今全球三大致死疾病，给患者带来沉重的生理和心理负担。对于老年癌症患者来讲，其生活质量明显下降，其心理状况也得到关注和重视[1]。为提高老年癌症患者的生活质量，我院提出优质细节心理干预，以缓解患者紧张情绪，提高生活质量。本文探讨我院2011年-2012年80例老年癌症患者优质细节心理干预效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2011年-2012年80例老年癌症患者，男42例，女38例；患者年龄56-79岁，平均年龄（68.5±6.2）岁；患者疾病类型：肺癌23例，乳腺癌11例、宫颈癌27例，胃癌9例，肝癌10例，病理分型I期33例，II期29例，III期18例。患者纳入标准：细胞学、病理组织学确诊为恶性肿瘤。排除标准：语言沟通障碍或精神病患者。本研究安随机数表法将所有患者随机分成观察组和对照组，每组各40例。两组患者在年龄、疾病类型、病理分型等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在给予放化疗同时给予心理护理，其中对照组患者给予常规心理护理，观察组患者给予优质细节心理干预，现报告如下：
1.2.1与患者建立良好的沟通关系
良好的护患关系是进行优质细节心理干预的重要前提，通过和患者进行沟通，倾听患者诉说，利用鼓励性语言、积极的心理暗示，缓解患者疑虑、恐惧等心理状况，提高治疗依从性。日常的沟通中可以多列举一些治疗效果显著的例子，增强患者治疗信心，亦可以倾听患者诉说，让患者感受到温暖，构建良好的护患关系。
1.2.2个别认知护理
在建立了良好的呼唤关系基础上，护理人员耐心和患者交谈，收集并记录好患者各项信息，并做好各项评估工作。通过对个别患者给予认知心理护理，解释疾病，针对患者认知情况，以正确的知识替代患者不良认知，以逐步消除患者不良认知及情绪行为。该护理方式主要以一对一交流、发放知识手册、沟通过程中向患者讲解其内容等方式。护理时间为60min/次，2次/周。讲解内容主要包括：饮食、行为生活对患者癌症治疗有着重要影响，可以通过控制饮食及日常生活行为，提高治疗效果；治疗过程中必须调整心理因素，提高治疗积极性，以平常心态面对每一天。让患者认知良好的行为、饮食习惯及良好的心理有助于改善病情，让患者不再惧怕癌症，以积极平稳之心态面对疾病，调节机体内部环境，提高治愈可能性。
1.2.3放松护理
护理人员定期指导患者有意识控制自身心理及生理活动，从而有效降低机体唤醒水平，调整因治疗而导致紊乱的内循环。护理人员30min/次，2次/d辅导患者放松治疗，具体方法如下：患者取舒适卧位，在护理人员指导下行“收紧-放松”的肌肉练习，尽量让身体每一寸肌肉都能活动放松，从脚趾到头部肌肉，每一个肌肉群落保持30s左右的联系。在此过程中，护理人员必须仔细观察患者肌肉松紧程度，以达到缓解个体紧张状态为宜。
1.2.4意象对话护理
心理辅导师主要以佛洛依德精神分析理论为基础，使用象征性语言与患者进行意象交流，以缓解患者心理障碍。其具体方法为：心理辅导师30min/次，2次/周与患者进行一对一沟通护理，让患者自我放松，取舒适体位，闭上双眼，跟着心理辅导师语言进行想象，把想象的内容经由语言与之交谈。通过这样的方式，重构患者内心意象，以达到缓解焦虑、抑郁等心理状况的效果。
1.3生活质量测评方法
本研究主要采用生活质量评定量表，满分为60分，其中极差≤20分；差21-30分；一般31-40分，较好41-50分，良好51-60分。
1.4统计学处理
本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者均进行生活质量评定量表评分，观察组患者生活质量明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细如表1所示：
表1两组生活质量评定比较（%）
3.讨论
3.1建立良好沟通关系的作用
建立良好的沟通关系关键就在于语言沟通技巧，利用精妙的语言与患者沟通，给予患者心理疏通引导，增加患者信任度，从而有效提高治疗依从性。护理人员通过针对患者不同病情，记录好患者实际情况，倾听患者倾诉，构建良好的护患关系，从而为下一步的心理护理奠定基础。
3.2认知护理的作用
根据相关调查研究显示，对老年癌症患者进行认知护理，能改善患者对疾病的认知程度，继而改变其治疗态度[2]。医学上建议60min/次，2次/周进行认知护理，与患者进行心理沟通，降低患者兴奋阀值，缓解焦虑情绪。
本次研究发现，通过对患者进行日常生活、行为、心理等方面一对一讲解，有效提高患者积极性，让其具备认知能力，并规范自身行为、饮食习惯，具备良好的心理状态，改善内部环境，延长生命。
3.3放松护理作用
护理人员30min/次，2次/d给予患者放松护理，让患者按要求完成肌肉“收紧-放松”动作，进而放松肌肉，缓解肌肉紧张度、避免治疗过程中发生便秘或腹泻。此外，通过该疗法，能让患者全身肌肉及精神放松，继而提高睡眠质量，对缓解睡眠质量较差而导致的烦躁、焦虑情绪具有良好的作用。
3.4意象对话护理作用
意象对话护理为一项创造性心理分析技术，该有效融合了梦心理分析、催眠、人本心理学等方面知识，通过对患者进行诱导想象，了解患者潜意识，对其潜意识心理冲突进行修改，从而改善患者抑郁、焦虑等情绪，继而达到治疗效果。据张艳玲[3]等人研究显示，通过该方法对患者行护理干预，患者生活质量明显改善，无助和绝望感明显下降。
3.5小结
综上所述，对老年癌症患者实施优质细节心理干预，患者生活质量明显改善，本次研究发现，对观察组实施一系列优质细节心理干预后，一般8例，占20%；较好12例，占30%；良好19例，占47.5%。对照组实施常规护理后，一般7例，占17.5%；较好6例，占15%；良好4例，占10%，观察组患者护理质量明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。护理人员通过与患者沟通，重视患者的心理护理及治疗，能有效提高患者心理健康状态的恢复，患者的生活质量得到全面提高。对老年癌症患者给予优质细节心理干预，值得推广应用。
参考文献
[1]杨绍平.心理干预对癌症患者生活质量的影响研究[J].四川医学.2010.31（01）：135-136.
[2]马红霞，高志华，罗红格，苑杰.心理干预对老年癌症患者生命质量的影响[J].中国老年学杂志.2013.33（01）：364-365.
[3]唐丽丽，张艳玲，陈钒等.集体心理治疗对癌症患者生活质量和情绪影的实验[J].中国行为医学科学.2009.9(3)：170-173.