（赤峰市医院肿瘤外科内蒙古赤峰024000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比。方法：回顾分析2015年9月-2016年7月我院接受手术室治疗患者68例，根据手术方式不同分为腹腔镜组（32例）和开腹组（36例），对比两组患者的近期治疗效果进行对比分析。结果：腹腔镜组患者在手术后肠道恢复情况显著优于开腹组，住院时间、患者出血量以及手术切口均小于开腹组，两组患者对比数据差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：腹腔镜直肠癌具有手术创伤小，术后恢复快等优点，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜；直肠癌；开腹直肠癌手术；疗效对比
【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0180-01
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。在直肠癌临床治疗者一般通过手术治疗，主要的手术方式为腹腔镜与开腹直肠癌手术等手段。本文回顾分析我院68例临床资料，针对腹腔镜与开腹直肠癌手术两种不同治疗手段进行对比疗效，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
回顾分析2015年9月-2016年7月我院接受腹腔镜与开腹直肠癌手术68例患者，随根据手术方式不同分为腹腔镜组（32例）和开腹组（36例）。腹腔镜组男性18例，女性14例；年龄在23～74岁，平均年龄（52±2.4）；开腹组患者男性20例，女性16例；年龄在26～72岁，平均年龄（51±3.5）岁。68例患者中包括降结肠19例、升结肠14例、乙状结肠15例、直肠20例，两组患者在年龄，性别等资料中所表现出来的差异不具有统计学意（P>0.05)。
1.2手术方法
1.2.1腹腔镜下直肠癌切除手术
首先对患者进行全身麻醉，将患者置于手术台面，裸露出患者的腹部，在患者肚脐眼旁边皮肤划一个1cm的小口，用巾钳提起肚脐附近的腹壁，经切口插入一根气腹针进入腹腔，该针尾部连接二氧化碳气体，向腹腔内充气，这个步骤目的把腹腔撑大，留出充足的操作空间。充好气后，退出气腹针，在同一个切口插入一根直径1cm的套管（专业术语叫戳卡），退出芯，留下鞘，经这个鞘进入硬质镜，作为腹腔镜视频系统，把腹腔内的情况实时通过床旁的显示器显示出来。通过观察腹腔内部，在腹壁上选取2～3个合适的操作点，划0.5～1.5cm的小口，通过小口插入戳卡，让操作器械插入，将肿瘤结肠切除，冲洗直肠，最后进行缝合。
1.2.2开腹手术为患者实施全身麻醉，在患者的下腹正中切口，乙状结肠两侧系膜、结扎肠系膜进行分离，并清除淋巴结使用荷包钳切断患者的结肠，清洗直肠，缝合伤口。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者进行调查对比，发现腹腔镜组患者在手术中出血量、切口大小、住院时间、并发症几率均小于开腹组患者，对比两者差异具有统计学意义（P<0.05).具体调查数据如。
3.讨论
直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成，随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是当今世界非常重要的课题。直肠癌严重威胁到患者的正常生活和生命健康。我国现今对直肠癌的主要治疗方式为手术治疗，目前临床上应用最多的是腹腔镜直肠癌手术，和传统的开腹手术相比，腹腔镜直肠癌手术以创伤小、效率高受到患者的一致好评。
腹腔镜直肠癌根治手术与传统开腹手术相比，所具有的优点是：（1）痛苦小。这几乎是腹腔镜手术所共有的一个最主要特点。表现为，手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛，或仅有很轻微的痛感。因此，术后不需要打止痛针。这几乎是选择行腹腔镜直肠手术病人的一个最主要的原因。（2）恢复快。这也是其它类腹腔镜手术的所共有的一个特点，腹腔镜直肠癌手术也不例外。因为几乎无痛，所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。这多会让初次接触腹腔镜直肠手术的人感到不可思议或感叹。这个时候，也是病人和家属最开心的时候。（3）出血少。因为腹腔镜手术的过程中，即使有很少量的出血，就会导致手术野不清，甚至手术无法进行。所以在手术的进行中，手术者通常都会采用非常有效的措施制止哪怕微小的出血。根据文献报道，腹腔镜直肠癌根治手术的出血量约50～100ml，而传统开腹手术的出血量约300～800ml。两者有明显的差别。而且，随着手术者腹腔镜直肠癌手术例数的增多，术中的出血量还会越来越少。（4）住院时间短。腹腔镜直肠癌手术后的住院时间通常在一周左右。这期间医生主要来观察术后吻合口以及进食后的排便等情况。如果病人表现一切正常，术后进食、体力、精神状态等恢复良好，可考虑术后早期施行化疗，这通常需要再住5天左右的时间。而传统的开腹直肠癌手术，术后住院的时间可能需要10～15天(还不包括化疗，因为通常开腹手术的病人因术后恢复的问题，多需要回家调养一段时间才能再次入院接受化疗)。如果术后病人出现了切口的感染，住院时间可能会更长一些。
在本文中就腹腔镜与开腹直肠癌手术临床效果展开讨论，经过对68例患者临床治疗进行对比分析，腹腔镜患者在手术时间、出血量、手术创伤、术后留院时间均显著小于开腹组，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]曾志良.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床疗效对比分析[J].当代医学，2013,19（22）：25-26.
[2]任克彦.经腹腔镜下直肠癌根治术与开腹手术的近期疗效比较[J].中国普通外科杂志，2013,22（3）：374-375.
[3]邱枫，王今.腹腔镜与开腹直肠癌手术近期疗效对比[J].首都医科大学学报，2013,34（5）：689-692.