论文摘要
一、背景是皮肤科门诊的常见病、多发病。国内外的研究资料显示，青春期人群中80-90％的人都患过痤疮。其发病率逐年上升，且年龄跨度变大。痤疮的防治日益受到关注。国内外的流行病学资料提示，成年人痤疮以女性为主，且多为持续性。所以女性痤疮的治疗成为了目前痤疮研究的热点。西医治疗寻常痤疮的药物主要有抗雄性激素药、抑制皮脂腺分泌和抗角化药、抗生素和维生素等，另外，还有许多激光等物理治疗方法。但这些药物有着较大的副作用，激光治疗的费用昂贵，对于女性痤疮患者，目前仍需探讨一个可以长期使用又有效的理想治疗方案。痤疮在中医学中称为“肺风粉刺”，中医学文献很早就有记载。近几十年来，许多医家在传统痤疮病机理论的基础上提出了血瘀、湿热、痰结、肾阴不足、肝郁等新观点。在女性痤疮方面，临床中患者的病情往往与月经有关，我们认为女性痤疮的发生、发展与肝失疏泄，冲任不调密切相关，并且与肝经郁热也关系密切。据此我们根据多年的临床经验，拟定了滋阴清肝消痤方（女贞子、旱莲草、柴胡、郁金、丹参、鱼腥草等），临床上用于阴虚火旺、肝经郁热型女性痤疮的治疗，取得了满意的临床疗效。痤疮常反复发作，影响美容，会对青少年的身心健康都带来不良影响，容易导致焦虑、抑郁、情绪低落，这些情况在女性中更为多见，甚至影响到他们的生存质量，而上述因素又会反过来影响痤疮的病情。因此，有关痤疮患者的生存质量研究也是一个研究热点。二、目的1．为寻求一种服用方便且疗效确切的中药制剂，本临床研究采用单味中药免煎颗粒，配成滋阴清肝消痤方颗粒，以观察滋阴清肝消痤方治疗女性痤疮的临床疗效。2．探讨中文版皮肤病生活质量表（DQOLS）和Cardiff痤疮伤残指数（CADI）在国内的适用性，以方便今后痤疮的生存质量调查。三、方法1．将列入观察的120例女性痤疮患者按随机分组原则分为滋阴清肝消痤方颗粒组60例，美满霉素组60例，分别治疗4周，两组均使用痤灵酊外搽。2．120例成年女性痤疮患者在4周治疗的前后均填写中文版皮肤病生活质量表（DQOLS）和Cardiff痤疮伤残指数（CADI）两种量表，然后分析量表的信度、效度和反应度。四、结果1．滋阴清肝消痤方颗粒治疗组治愈4例，显效14例，有效26例，无效8例，总有效率为84.6％；美满霉素对照组治愈5例，显效13例，有效25例，无效5例，总有效率为89.6％，两组疗效相仿（P＞0.05）。但治疗组发生药物不良反应事件7例，对照组发生不良反应事件9例，治疗组较对照组少。2．中文版皮肤病生活质量表（DQOLS）和Cardiff痤疮伤残指数（CADI）两量表的信度、效度均较好，而反应度均无统计学意义。五、结论1．滋阴清肝消痤方对成年女性痤疮患者的疗效好，与美满霉素的疗效相当，而且发生不良事件少，症状轻。2．皮肤病生活质量表（DQOLS）和Cardiff痤疮伤残指数（CADI）中文版量表具有较好的信度及效度，进行部分修改后，能作为我国痤疮患者生存质量的测评工具，但是量表的反应度有待进一步研究。