毛华芬
连云港市妇幼保健院中心实验室222000
【摘要】目的：探讨了缺氧缺血性脑病患儿血清HCY、NPY和mAST水平的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析法、化学发光法和生化法对32例缺氧缺血性脑病患儿进行了血清HCY、NPY和mAST水平检测，并与35名正常儿作比较。结果：缺氧缺血性脑病患儿血清HCY、NPY和mAST水平均非常显著地高于正常人组（P<0.01），且血清HCY水平与NPY、mAST水平呈显著正相关（r=0.6184、0.5782，P<0.01）。结论：检测血清HCY、NPY和mAST水平的变化对早期评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义。
【关键词】缺氧缺血性脑病；同型半胱氨酸；神经肽Y；线粒体型天门冬氨酸转移酶同工酶
ClinicalSignificanceofMeasurementofChangesofSerumHCY、NPYandmASTlevelsinNeonatesWithHypoxic-IschemicEncephalopathy（HIE）
MaoHuafen，ZhouBao-cheng
Lianyungangcitymaternalandchildhealthcarecenterlab（222000）
Abstract：Objective：ToexploretheclinicalSignificanceofMeasurementofChangesofSerumHCY、NPYandmASTlevelsinNeonatesHIE.Methods：SerummAST（WithBiochemistry）levelsWeredeterminedin32NeonatesHIEand35Controls.Result：SerumHCY、NPYandmASTlevelsweresignificantlyhigherthanthoseincontrols（P<0.01）.SerumHCYlevelswerePositivecorrelatedtowithSerumNPY、mASTlevels（r=0.6184.0.5782.P<0.01）.Conclusions：MonitoringthechangesofSerumHCY、NPYandmASTlevelsinNeonatesHIEwithacutebraininjurywouldbehelpfultoassessthepatientsconditionandpredictprognosis.
KeyWords：Hypoxic-IschemicEncephalopathy（HIE）；Homocysteine（HCY）；NeuropeptideY（NPY）；mAST
【中图分类号】R364.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-002-01
围产期窒息所致缺氧缺血性脑病（Hypoxic-IschemicEncephalopathy.HIE）为新生儿期危害的常见病之一，常常引起新生儿死亡和其他神经系统发育障碍[1]。如何进行早期诊断，合理治疗乃至预防围产期窒息后颅内病变已成为围产医学中一个重要课题。近几年来颇受临床和科研工作者的关注。本文报告HIE患儿血清HCY.NPY和MAST水平的变化，并就临床价值作初步探讨。
1资料与方法
1.1临床一般资料
1.1．1病人组：32人（男20、女12）均为我院新生儿科经临床明确诊断的HIE患儿（包括体征、CT和P分实验室检测指标）。HIE患儿的诊断依据均按照文献标准进行[2]。
1.1.2正常儿组：35人（男21、女14）均为我院新生儿科体检合格的正常儿，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患，肝、肾功能试验正常。
1.2方法
1.2.1血清HCY测定：化学发光法。试剂由德国索林公司提供的试剂盒，操作按说明书。
1.2.2血清NPY测定：放射免疫分析法。试剂盒由北方免疫试剂研究所提供，操作按说明书。
1.2.3血清MAST水平检测：生化法。试剂由日本第一化学药品株式会社提供，操作按说明书。
1.2.4统计学处理：应用SPSS10.0软件进行统计学分析，所测数据以X±S表示，组间比较采用T检验，相关分析采用直线回归。
2结果
2.1正常儿和HIE患儿写清HCY.NPY和mAST含量测定结果见表一。
2.2HIE患儿血清HCY水平与NPY，MAST水平进行相关性分析，结果呈显著正相关（r=0.6184.0.5782.P<0.01）
3讨论
据文献证实[3]：高同型半胱氨酸血证不仅与冠状动脉硬化性心脏病有关，也是脑血管病的一个独立危险因素。本文检测的结果表明：HIE患儿血清HCY水平非常显著地高于正常人组（P<0.01）其升高的机理可能是：HIE患儿蛋氨酸分解代谢存在异常或HCY排泄受阻，其水平的变化与病情的严重程度密切相关。HCY水平的增高可产生超氧化物和过氧化物，这些产物可导致血管内皮细胞损伤、肥大，内皮下水肿及纤维组织积聚，血管弹性膜破裂和紊乱，中层平滑肌细胞肥大增生，导致功能障碍。是否还与其它因素影响有关，尚待进一步地探讨。
神经肽Y起源于颈内神经节[4]，广泛分布于中枢神经系统，在脑的各个领域都存在。局部脑缺血后即可出现NPY水平的变化，本文检测的结果表明：HIE患儿血清NPY水平非常显著的高于正常人组（P<0.01）。其升高的机理可能是：由于患儿的颅脑受损使之处于强行的应激状态，交感神经兴奋性增高，释放NPY增多，导致血清NPY水平增高[5]。由于患儿颅脑受损，可伴有不同程度的血管损伤，胶原暴露，刺激血小板聚集。这可能是患儿NPY水平升高的主要原因之一[6]。
天门冬氨基酸转氨酶（AST）分布于人体各种组织中，其中心肌、肝脏含量最高，正常人血清中活性较低，当组织细胞坏死、线粒体崩解时，附在线粒体上的mAST大量释放至血中，导致血清mAST急剧升高，若血清中检出高水平mAST则表明心肌、肝脏严重受损[7]，因此测定血清mAST可间接了解肝细胞超微结构损伤及线粒体损伤的严重程度[8-9]。有文献指出[10]：脑细胞膜及线粒体膜破坏通透性增加，AST释放入血增多。本文检测的结果表明：HIE患者血清mAST水平非常显著地高于正常人组（P<0.01）。其升高的机理我们认为是：由于患者存在缺氧缺血可致全身器官损害，尤其是心脏、肝脏有细胞及线粒体的破坏，使mAST大量释放入血，因而造成患者血中mAST水平升高。另一原因由于HIE患者脑细胞水肿、脱髓鞘软化、细胞坏死、线粒体崩解、线粒体上的mAST大量释放入血。因而造成患者血中mAST水平升高。是否还有其它原因影响，尚待探讨。
本文还对HIE患者血中HCY水平与NPY、mAST水平进行相关性分析：结果呈显著正相关（r=0.6184，0.5782，P<0.01）。
综上所诉，笔者认为：检测HIE患者血清HCY、NPY和mAST水平的变化对了解病情、探讨其发病机理和预后观察均有一定的临床实用价值。
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