（沈阳市精神卫生中心辽宁沈阳110168）
【摘要】当今心理咨询领域的流派之争、咨询方法成千上百，对于同一种行为或症状在不同理论的解读下也大不相同，这不仅源于不同流派的视角，也源自不同流派所持的不同哲学观、人性观和疾病观。整合运动的兴起，在一定程度上打破了传统流派主义的束缚，消除了不同学派之间的相互歧视，推动了他们的沟通和对话。心理咨询的理论、方法和技术的区别与整合不仅是必要的，而且是可能的。
【关键词】心理咨询理论；方法和技术
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）07-0334-02
1.问题的提出
纵观心理学发展史上的各个流派，其实就是心理咨询流派的历史写照。当今心理咨询领域的流派之争仍处于较为“混乱”的状态，咨询方法成千上百，对于同一种行为或症状在不同理论的解读下也大不相同，这不仅源于不同流派的视角，也源自不同流派所持的不同哲学观。一般认为，心理分析理论、认知行为理论、以人为中心理论、行为理论，这几种咨询理论是代表心理咨询发展过程中的几个主要模式。心理治疗整合探索协会第19次会议于2003年5月在纽约召开，会议的主体是“心理治疗的演化：统一能否实现？”心理治疗具有统一的必要性，尽管以一种和谐的方式将各个流派统一起来面临着巨大的挑战，但不同的咨询方法在理论和技术上并无不可逾越的鸿沟。它们之间具有统一和整合的可能性[1]。建构主义也强调人的整体性，在来访者出现心理问题时，要重视从整体去考察。整合的咨询观有助于吸收各咨询理论的在针对不同问题的治疗方式上的优点，将认知、情感和意志等多种心理过程交叉起来，在不同理论的综合互补中实现心理咨询的整合，这既符合心理咨询的任务与目标，也符合来访者的利益。
2.心理咨询的理论、方法和技术的区别
要讨论心理咨询的整合，首先就是要发现各个心理咨询流派之间的差异性，针对不同的情况，实现有目的的整合。精神分析、人本主义、认知主义和行为治疗关于知识的有效形式以及其获得观点是不同的，这些不同主要来源于各个流派关于人性前提的假设、本体论和认识论的不同。描述和评价心理咨询的传统方法主要聚焦于他们的理论方面，包括基本假设、人格结构、心理病理观和治疗变化机制。考察心理学史每一个心理学流派的诞生都会产生一种以其理论为依据的咨询流派，一种心理学流派的理论所指导的方法和技术也大不相同。下面试图从各个咨询流派的分析中发现心理咨询理论、方法和技术的不同。
2.1精神分析流派
心理咨询与治疗领域的精神分析，一般指的是弗洛伊德开创的古典精神分析以及其后来继承人对其理论的发展变体。古典的精神分析强调人的生物属性和本能，其本体论是唯物主义的。古典的精神分析强调人受生物本能的驱使，遵循快乐原则，其对人性的看法基本上是消极悲观的。因此，从因果论的目的论上看，古典精神分析的人性观是因果论的。新精神分析流派对于人性的看法摆脱了弗洛伊德的悲观决定论，不仅重视生物因素，而且重视社会文化对于个人行为的作用。
精神分析在会谈中应用的技术主要是会谈法。弗洛伊德认为语言是有意识的，是宣泄的工具，通过会谈可以找到被压抑的潜意识冲突。在精神分析的第一阶段，伴随自由联想的回忆的情感发泄被认为是本质的治疗性因素[2]。精神分析重视对于早起经验的分析作用，如何发现早起经验中被压抑的冲突，以及对于这种冲突解释，成为了精神分析治疗的主题。
2.2认知流派
认知治疗流派主要关注的是来访者内部的认知过程，依据的西方理性主义和现代信息加工论的观点。认知治疗关注人对于现实事件如何形成认识，以及在这种认识的指导下，做出怎样的选择和行为。这是一种交互的主客二元论，而认识指导行为的观点则是机械的决定论。
认知治疗也重视会谈在心理治疗过程中的作用。但是相比较精神分析的自由联想，认知治疗的会谈往往是结构性的，会谈的内容主题是咨询师主导的，来访者需要根据咨询师指定的程序进行治疗。在会谈中的重点不是童年早期经验，而是认知的信息加工过程。
2.3行为主义流派
行为主义认为行为是由刺激和强化的联结后天习得的，单一的联结和刺激通过不同的组合方式，形成了复杂的行为系统。强化得以巩固的根本是人的趋利避害性，都希望得到快乐的体验。行为主义不重视内在认知和动力的作用，单纯的强调后天环境的影响，是环境决定论。在行为主义者看来，人格即是指个体独特的行为方式或这些方面的组合。人格差异的是他们所经历的强化后习得的行为的联结的组合方式不同。
行为主义虽然只针对行为的矫正，治疗前的会谈主要是了解来访者的实际情况，确定症状特征，制定有效的方案。在不同的阶段提出不同的任务，建立一个适合个体的行为矫正程序。
2.4人本主义流派
人本主义流派重视个体的内在感受，属于唯心主义的哲学观，唯心主义强调个体的主观感受的重要性，所谓的“真实”其实就是人的主观感受，这个世界仅是由一些“对于事物的看法”组成。人本主义的咨询师，人是主动的而不是被动的，人是具有一定意向性的人，每个人都有其存在的特殊价值，所以不能用一种普适的知识可以应用到所有来访者上。心理咨询就是帮助来访者发现自我价值的过程，也是帮助来访者能够发掘自身潜能之所在的过程。人本主义认为这种自我实现是每个人都具备的，所以又机体论的特点。人本主义对于人的观察主要是用现象学的方法。
人本主义甚至不认为存在病态的人，他们关注健康的人格特征和发展，强调人的创造价值和尊严。例如罗杰斯的因人为中心疗法强调“自我”这个核心的概念，它代表那些关于自己的经验，他们能为个体所知晓、所意识[3]。首先他假定人身上有一种最基本的、统御人的生命活动的驱动力量。他把它称为“实现趋向”，认为这是任何生物天生就具有的、体现生命的本质的东西。凡是有助于自我实现的都是有价值的．反之，阻抑自我实现的都是没有价值或具有否定性价值的。这一点可以概括为：人性规定了价值。人本主义咨询不强调程序化的方法，而是重视对于来访者的支持和关怀，最重要的就是建立一个良好的信任关系。
3.心理咨询的理论、方法和技术的整合
3.1整合的必要性和意义
整合运动的兴起，在一定程度上打破了传统流派主义的束缚，消除了不同学派之间的相互歧视，推动了他们的沟通和对话，““整合”已经成为心理咨询发展的必然趋势，在20世纪90年代以前，共同的因素、理论整合和技术折中是心理咨询整合运动最广泛的三种途径和模式[4]。各流派都认为自己发现了心理问题的实质，其实他们都分别的关注人格或治疗的某个方面或某个阶段。咨询师在应用一种流派的治疗方法时，对于一个人影响只能局限于该流派所擅长的那个方面，而遗漏另外的方面。在实际咨询的过程中，单一流派取向的咨询师总会在咨询的过程中面临着一些因为自身流派局限所造成的阻力。
确实，现有的咨询流派是不能满足所有来访者的需要的，改变审查问题的视角。整合主义（integration）应运而生，“整合”的视角能够有效帮助咨询师对所持流派的理论框架保持弹性的看法，针对问题选取适当的技术。心理问题的产生必然是多因素的，产生心理问题的人是生物性和社会性共存的。单一的因果关系无法全面系统的对于问题有全面的认识，因为机体与环境之间的关系是双向互动的。将各个流派系统整合起来，对于问题本质的发现和咨询策略的选择都能起到很好的帮助作用。因此，探索心理咨询统一的途径很有必要。
3.2心理咨询整合的可能性
国内有学者认为，心理学内部各种矛盾冲突的观点是可比的，可公约的，因而整合是有希望的。心理学的整合应该是在一个共同基础上的多元化的整合，即允许多元化和多样性成分的存在，这些不同成分之间是互补的，而不是冲突的[5]。多数学者都认为心理学的整合应通过“求同存异”的方式来进行，形成一个多元化共同繁荣的景象。其实重要的差异变量之一是咨询咨询师的专业水平和从业风格也就是说造成疗效差异的因素之一是运用疗法的人，而不完全是疗法本身[6]。
3.3心理咨询整合的途径
20世纪70年代，出现了一种折衷整合的心理疗法。折衷主义主要有以下几种表现：技术的折衷主义、二是综合的折衷主义、三是非理论的折衷主义。1950年，多拉德和米勒（Dollard&Miller）撰写了《人格与心理治疗》一书，在其中他们将精神分析的概念转化成了学习理论的术语，比如说弗洛伊德自由联想实质是为患者消退不良反应，相当于一个暴露和脱敏的过程。当然同样要注意不同的理论取向的哲学观可能是相互冲突的，比如精神分析的悲观主义和行为治疗的乐观主义。
3.4心理咨询整合的原则
从以上分析可知．各种咨询与治疗在治疗过程中都会关注或着力改变知、情、意、行这四种基本心理现象中的一种种或数种。而这四种基本心理现象是相互联系、相互促进的，是一个整体，一种现象的改变往往会影响到整体的改变。不同流派在这四点上的侧重不同，所以各种心理咨询与治疗都有一定的疗效。各种心理咨询与治疗的疗效不同，对症范围也不同[7]。在咨询过程中我们要遵循的原则大概有：
（1）灵活运用各流派知识。心理咨询治疗属实用心理学科．其目的就是解除来访者的心理痛苦。因此在符台道德原则的前提下，本折衷疗法可采取任何有效的方法和理论达到治疗目的，而不必拘于某种模式或理论。
（2）以人为本的咨询观。来访者由于其特殊的生理、心理和社会因素导致了目前的症状，但来访者仍然具有完整的人格价值，况且他依靠自己和其他方而的力量，能克服和战胜心理问题。因此尊重、关心来访者，真诚地对待束访者。与其建立良好的关系，就能充分发掘来访者潜力。为咨询成功打下良好基础。
（3）综合考察评价治疗目的。在疗效评价上采用综合的标准。近年来，疗效评价上现这样的倾向：无论评价何种心理治疗的效果，都应评价体多方面功能的改变，包括外显的症状和行为、内在的认模式、情绪情感特征、自我强度和总体的社会生活质量。际上就是知、情、意、行这些基本心理现象及其整合协调情况。
（4）流派之间相互促进。实际应用中我们不难发现，不同流派间关于某一心理现象的解读是有相同之处的，区别于其在本流派内部的话语系统中定义不同。既然发现相同的部分，不同流派间就有对话交流的可能。流派之间的整合就是建立在这种对话交流后的互补之上的。
【参考文献】
[1]严由伟.心理咨询与治疗流派体系[M].北京：人民卫生出版社,2011,316.
[2]约瑟夫?桑德勒,等.病人与精神分析师[M].施琪嘉等译.上海：上海科学技术出版社，2004:143.
[3]陈仲庚,张雨新,人格心理学[M].沈阳：辽宁出版社,1986.
[4]ArkowitzH.IntroductoryStatement:PsychotherapyIntegrationComesofAge.JournalofPsychotherapyIntegration,1991,1:1-3.
[5]叶浩生.有关西方心理学分裂与整合问题的再思考[J].心理学报,2002,34（4）.
[6]严由伟.心理治疗的整合理念：治疗有法，但无定法，贵在得法[J].医学与哲学,2011,32（11）:33-34.
[7]卜艳艳.试论心理咨询与治疗各种流派的区别与整.文教资料,2006,1.