不同抗糖尿病治疗方案对2型糖尿病患者血小板功能的影响

论文摘要

目的观察不同的治疗方法（格列吡嗪、吡格列酮、胰岛素）对2型糖尿病患者血小板功能的影响。方法将新近诊断的二甲双胍治疗效果不佳的60例2型糖尿病患者随机分为3组:A组:格列吡嗪组,在原二甲双胍（1.5g/日）基础上加用格列吡嗪（5-10mg/日）;B组:吡格列酮组,在原口服二甲双胍（1.5g/日）基础上加用吡格列酮（15-30mg/日）;C组:注射胰岛素组,在原口服二甲双胍基础上每日注射胰岛素（给药方式、剂量个体化）。另外取R组:20例初发的2型糖尿病患者予以单纯胰岛素强化治疗,以及N组:健康对照20例。在研究开始时检测各组的FBG、HbA1C以及反映血小板活化状态的各个指标,包括血小板膜上GMP-140、PAC-1的表达率,ADP诱导的血小板的聚集率。治疗两周后再次测定R组的上述各指标,并与其0周时进行统计学比较。开始治疗后4周、24周时分别测定A、B、C组血小板的活化状态,分别与各组0周时进行统计学比较,并且进行A、B、C组组间的统计学比较。结果①基线时A、B、C组的FBG、HbA1C、ADP诱导的血小板聚集率、血小板GMP-140、PAC-1的表达率无显著性差异（P﹥0.05）。②在基线时R组FBG、ADP诱导的血小板聚集率、血小板GMP-140、PAC-1的表达率均明显高于N组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。③治疗2周后,R组FBG、ADP诱导的血小板聚集率、血小板GMP-140、PAC-1的表达率均明显低于基线时,差异有统计学意义（P〈0.01）。④治疗4周后,A、C组间FBG差异无统计学意义（P﹥0.05）,B组FBG高于A、C组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。⑤治疗4周后,A、B、C组间ADP诱导的血小板聚集率、血小板GMP-140、PAC-1的表达率差异无统计学意义（P>0.05）。⑥治疗24周后,A、C组间FBG、HbA1C差异无统计学意义（P﹥0.05）,B组FBG高于A、C组,差异有统计学意义（P﹤0.01）, HbA1C高于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。⑦治疗24周后,A、C组间ADP诱导的血小板聚集率、血小板GMP-140、PAC-1的表达率差异无统计学意义（P﹥0.05）。B组ADP诱导的血小板聚集率低于A、C组,差异有统计学意义（P﹤0.01）。B组血小板GMP-140的表达率低于A、C组,差异有统计学意义（P﹤0.05）,B组PAC-1的表达率低于A组（P﹤0.01）,亦低于C组（P﹤0.05）。结论不同的抗糖尿病治疗方法在降低血糖的同时均能改善2型糖尿病患者的血小板功能。其中吡格列酮降低血小板功能效果优于格列吡嗪和胰岛素,可能具有不依赖于降血糖的抑制2型糖尿病血小板功能的作用。

论文目录

• 英文缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 引言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 2 型糖尿病的血小板功能异常需要综合治疗
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 综述
• 参考文献