论文摘要
艾滋病严重地威胁着人类的生存和社会的发展,引起世界卫生组织及各国政府的高度重视和广泛关注。随着医学模式的转变,人们已不仅仅关心感染者的生存时间,而更关注感染者的生存质量。生存质量是不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。目的本研究通过对河南省艾滋病高发区HIV感染者/AIDS患者进行调查,了解其人口学特征,应用世界卫生组织艾滋病生存质量简表（WHOQOL-HIV-BREF量表）测评生存质量状况,探讨HIV感染者/AIDS患者生存质量的主要影响因素,为当地艾滋病的关怀与防治政策的制定和实施提供针对性的建议。方法河南省艾滋病高发且有一定防治基础的上蔡、沈丘、确山三县,每县随机抽取3个乡镇,共9个乡镇,采用随机抽样的方法抽取HIV感染者/AIDS患者。研究对象纳入标准为18岁以上经实验室确诊,愿意配合且能够获得完整信息者。采用横断面调查的研究方法,由经过统一培训的调查员对调查对象进行面对面调查。调查内容主要包括：一般情况和疾病治疗情况,生存质量状况采用世界卫生组织艾滋病生存质量简表（WHOQOL-HIV-BREF量表）,抑郁状况等多项内容。用Epidata3.1建立数据库,平行双录入数据。采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计分析。对研究对象的一般人口学特征进行描述。计算HIV感染者/AIDS患者生存质量各领域得分及总分,并与中国常模进行比较。采用逐步回归法,对生存质量的影响因素进行多重线性回归分析。并对WHOQOL-HIV-BREF量表的适用性进行评价,信度评价采用克朗巴赫α系数,效度评价采用Pearson相关分析。结果共收到有效问卷255份。调查对象平均年龄（46.98±7.67）岁,男女性别比为1：1.06,已婚者居多,占76.5%。文化程度以小学及以下者居多,家庭经济收入在10000元以下者占55.3%,通过无偿/有偿供血途径感染者占93.3%,研究对象发现感染的时间均较长,94.9%的病人处于艾滋病期,绝大多数正在进行规范的抗病毒治疗。HIV感染者/AIDS患者生存质量总得分为（72.31±9.53）分。与中国常模比较：除精神、宗教信仰领域得分高于中国常模外,其他五个领域、总体生存质量及生存质量总分均低于中国常模,差异有统计学意义（P<0.05）。多重线性回归结果显示：抑郁得分、临床症状数、家人关心、邻里支持、家庭经济水平、性别、是否经过治疗是生存质量高低的预测指标。WHOQOL-HIV-BREF量表总的克朗巴赫α系数为0.896,各领域的克朗巴赫α系数为0.621～0.757,除心理和精神、宗教信仰领域的克朗巴赫系数分别是0.660和0.621,其它领域均大于0.7。效度方面,各条目与所属领域得分的相关系数均大于与其它领域的相关系数,差异有统计学意义（P<0.05）。结论本研究调查地区经济水平较落后,研究对象多通过无偿/有偿供血途径感染,整体文化水平较低,发现感染的时间均较长,绝大部分多处于艾滋病期。HIV感染者/AIDS患者生存质量得分低于一般人群。HIV感染者/AIDS患者生存质量与抑郁得分、临床症状数、家人态度、邻里态度、家庭经济水平、性别、是否治疗等因素相关。其中,抑郁得分是生存质量高低的重要预测指标。对HIV感染者/AIDS患者在对症治疗的同时,建立以家庭为核心的社会支持网络,加强心理疏导,鼓励他们树立生活的信心和勇气,避免精神抑郁和心理负担,提高其生存质量。WHOQOL-HIV-BREF量表的信度、效度尚可,可以对心理领域和精神、宗教信仰领域部分条目进行文化调适,并做大规模的应用研究,深入评价分析,进而推广应用到国内相关研究中。
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