（南京市第二医院感染科；江苏南京210003）
摘要目的：探讨品管圈活动在降低感染科痰标本送检未合格率的作用。方法：成立品管圈，运用PDCA循环方法，确立“降低痰标本送检未合格率”为活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果：通过圈员参与该项活动，使感染科痰标本送检未合格率由改善前的27.27%降低至改善后的8.74%，。结论：品管圈活动对降低感染科痰标本送检未合格率效果显著。
关键词品管圈痰标本送检未合格率
品管圈(qualitycontrolcircle．Qcc)是由日本品管权威石川馨博士发起的，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感［1］。感染病科患者痰标本检查是三大常规检查之一，对感染疾病患者痰标本结果直接决定着抗生素的使用。一份及时准确的报告能够帮助临床医生了解病情,对症下药并且减少不必要的浪费。因此痰培养结果的准确尤为重要而痰标本的质量则是保证结果准确的前提和关键一环［2］。2016年4～10月，我科将品管圈活动应用于降低感染科痰标本送检未合格率中，取得较满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料对2016年4月～2016年10月开展品管圈前后感染科痰标本送检未合格率查检资料及对比统计数据。年龄21～65岁。活动前调查99例，活动后调查103例。
1.2方法
1.2.1品管圈组成品管圈成员采取自愿报名，护士长参与督导工作，设定圈名与圈徽，每1～2周活动1次。共有副主任护师3名，主管护师1名，护师4名，护士1名。品管圈活动实施日期为2016年4～10月。
1.2.2确定主题开品管圈会议，圈员针对本科存在的问题，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力选题四要素原则，选定“降低痰标本送检未合格率”为品管圈主题。
1.2.3现状调查选择2016年5.1～5.30在我科住院，需留痰标本患者99例进行调查，把握数据收集。对不合格的标本，由责任护士应用自制调查记录表进行登记，记录痰标本未合格的原因，调查总次数99例，其中未合格例数27例，缺陷率:27.27%。（表1）
表1痰标本送检未合格原因查检表
1.2.4要因分析全体圈员经过讨论，通过绘制鱼骨图，从人、环境、方法三方面找出影响痰标本送检未合格因素，共统计出18个小要因，最后经讨论确定患者未按要求留取、宣教不到位、留取前使用抗生素为改善方向(图1)。
1.3护理措施
1.3.1提高患者留取标本的正确性加强护患沟通培训，使患者充分掌握标本留取的正确步骤；制定图文并茂的宣传资料；护士的宣教力度不够时，请医生帮助做好患者及家属的宣教工作；加强宣教痰标本化验的重要性，引起患者及家属的重视；遵医嘱对痰少、粘稠者进行辅助治疗。
1.3.2提高健康宣教知晓率加强护理人员知识培训，落实护士宣教工作，老护士带新护士结成互帮互助；制定图文并茂的宣传资料；落实主管护士的宣教工作和执行结果，建立考核制度，成绩与奖惩挂钩；制订健康教育单，病人及家属理解并在健康教育单上签字；要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果。
1.3.3减少标本留取前使用抗生素入院时及时了解患者入院前的用药情况，评价留取时间；患者入院后，在用药前及时督促留取标本；指导并帮助留取痰标本如果已经使用抗生素，应在48小时后留取标本；与医生交流，了解患者在外院用药的情况，给患者选择最佳留取时间。
2结果(表2)。
表2活动前后痰标本送检未合格率比较
3讨论
3.1通过品管圈活动，圈成员凝集了团队精神，学会了运用品管圈手法提高沟通和解决问题的能力，增加了责任心和沟通能力，获得了责任荣誉感。
3.2本次品管圈活动有效地提高了住院患者痰培养标本的采集质量，降低了痰培养标本的不合格率。有效地解决了痰培养标本留取中存在的质量问题，建立了规范的痰培养检验前、检验中和检验后的质量控制体系，使痰培养的结果能正确、及时地发出报告，提高了临床满意度，为临床提供了合理的药敏试验，有利于临床合理使用抗菌药物，避免了抗菌药物的滥用，减少了多重耐药及院内感染。对患者及家属而言，对疾病的诊断治疗有重要指导意义，减轻了经济压力；对护理人员而言，提升了护士专业护理水平，增加工作成就感度；对医院而言，积极响应优质护理服务，创建了医院服务品牌，也大大提高了患者满意度。
参考文献
［1］洪素菊，胡伟玲．品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用［J]．护士进修杂志，2011，26(11)：1560．
［2］田丽梅．痰标本留取过程中的护理干预措施对培养结果的影响［J］．中华医院感染学杂志，2012，22(13):2855-2856．