何玲
（藤县人民医院广西藤县543000)
【摘要】目的：探讨对习惯性流产应用综合干预的临床疗效，评价其价值。方法：选取2013年4月～2015年4月我院产科收治的68例习惯性流产患者，按治疗方法不同分为对照组（34例，常规疗法），观察组（34例，综合治疗干预），对比两组患者的临床治疗效果及满意度。结果：观察组治疗总改善率、总满意率均显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：综合干预用于习惯性流产，可提高治疗改善率及满意度，利于患者妊娠的正常进行。
【关键词】综合干预；习惯性流产；效果
【中图分类号】R714.21【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0214-02
习惯性流产为临床较常见疾病之一，主要指产妇出现连续自然流产3次以上情况，在总妊娠人数中其发病率占1%[1]。根据相关资料表明[2]，大多数患者对自身的业余生活、家庭、事业等失去兴趣，且普遍存在悲观失望、烦躁、自卑、恐惧、紧张、焦虑等不良心理现象，一些高龄产妇过分担忧胎儿的健康、性别，而产生抑郁情结。因此，笔者选取68例习惯性流产患者，采用常规疗法和综合干预，旨在改善患者心理问题及生活质量，提高分娩率。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将68例习惯性流产患者，按治疗方法不同分为对照组和观察组两组，各34例。对照组：年龄26～37岁，平均年龄30.2±3.4岁，婚龄3～14年，平均婚龄6.4±2.7年；观察组：年龄27～38岁，平均年龄31.7±3.3岁，婚龄4～15年，平均婚龄7.2±2.9年。全部病例均有3次及以上自然流产病史，并签署知情同意书，无重大精神疾病者[3]。比较两组患者的年龄、婚龄等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），分组可比性高。
1.2方法
对照组采用常规疗法，包括病情诊断、资料采集、入院宣教、家庭协助等。观察组在常规疗法基础上采用综合治疗干预，具体内容如下：（1）指导患者运用身心放松训练法，并讲解训练的目的、特点、作用机理，并分享以往成功案例，使患者了解怀孕与个人的个性缺陷、情绪反应、认知因素、社会因素、心理因素等相关，告知其尽量保持心态平静，适当参加社会活动，多听轻音乐，分散注意力。（2）孕前积极治疗基础疾病，如甲状腺功能减退、糖尿病、高血压等。纠正不良生活习惯及生殖系统畸形，提高机体免疫力。（3）对于黄体功能不全患者，排卵后用20mg黄体酮注射液进行肌肉注射，1次/d，孕后根据孕酮水平加量，用药至妊娠9~12周，停用。从妊娠开始口服维生素E至妊娠12周。同时，口服中药清热安胎、补肾益气汤剂，组方：旱莲草、女贞、黄芩、茯苓、白术、党参、续断、杜仲、桑寄生、兔丝子。根据病情酌情加减，肝郁化火者加白芍、焦桅、柴胡；兼气血虚者加砂仁、当归、黄芪；兼小腹隐痛者加白芍；兼阴道流血增多者加首乌、生地；兼妊娠呕吐者加砂仁、陈皮、竹茹。水煎服，1剂/d，从就诊或确定妊娠开始服用，症状缓解后逐渐减量，连服至超过以往发生流产的妊娠月份。（4）对宫颈内口松弛者于孕12至18周行宫颈环扎术。注意休息，放松心情，向其仔细讲解怀孕期间注意事项，保持个人卫生，戒烟酒，妊娠＞28周或＜12周禁止性生活。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果（患者能顺利剖腹产或自然分娩为优秀；B超显示胎芽、胎心正常，可继续妊娠为良好；经复查患者仍出现人工流产或自然流产为未改善[4]）及治疗满意度（十分满意：90～100分，满意：80～90分，基本满意：70～80分，不满意：＜70分）等。总改善率=（优秀＋良好）/小组总例数×100%。总满意率=（十分满意+满意+基本满意）/小组总例数×100%。
1.4统计学处理
将数据录入EXCEL（2010版）进行逻辑校对，导出清洁数据后经SPSS14.0软件包进行分析，检验结果以P＜0.05表示数据比较存在显著统计学差异。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比，观察组治疗总改善率显著高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。
3.讨论
近年来，我国社会经济水平不断提高，人们的生活节奏加快、工作压力增加，习惯性流产发生率也逐渐增高。此病常发生在同一妊娠月份，大多为孕妇自身免疫下降、染色体异常、子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫发育异常、先天性子宫畸形、甲状腺功能低下、黄体功能不全等原因所引起。有学者认为[5]，习惯性流产是由子宫颈内口松弛而导致的，少数属于先天性发育异常。孕妇怀孕后，机体、精神处于应激及高度紧张状态，易使稳定的机体内环境受到破坏，内分泌、免疫、神经等系统发生紊乱，体内孕激素水平发生变化，从而影响正常妊娠。若患者长期存在情绪紧张，则导致胎盘发育不良，影响发育，且子宫处于高敏状态，轻微刺激也能促进子宫收缩，诱发流产[6]。一个人心理健康发展的关键是能否与周围人协调相处，能否与周围环境平衡协调。胚胎发育以孕激素作为重要激素，密切关系着下丘脑。情绪变化与下丘脑（大脑边缘系统）紧密相关，并会间接影响相对稳定的内分泌状态。
本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有显著改善。观察组治疗总改善率94.1%、治疗总满意率97.1%，对照组治疗总改善率73.5%、治疗总满意率70.6%，比较两组间数据，差异有统计学意义（P＜0.05）。习惯性流产患者有明显的精神心理障碍症状，产生的烦躁、恐惧、紧张、自卑、焦虑是终止妊娠的主要原因。本文对习惯性流产患者应用综合治疗干预，可稳定患者心境，调节内分泌，增强其心理承受力及机体免疫力，纠正生殖器官异常，消除感染性疾病，提高胎儿娩出成功率。
综上所述，综合干预用于习惯性流产，可提高治疗改善率及满意度，利于患者妊娠的正常进行。
【参考文献】
[1]徐贵红,徐桂梅,范文艳等.综合干预治疗习惯性流产患者的疗效分析[J].中国医药科学,2012,02(5):142-143.
[2]范建凤.心理社会因素对习惯性流产患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(12):78-79.
[3]王丽.习惯性流产患者的临床护理体会[J].河南医学研究,2013,22(5):778-779.
[4]冷小华.护理干预对习惯性流产者社会支持状况与焦虑情绪的影响观察[J].中国当代医药,2014,08(16):125-126.
[5]付爱军,周林霞.循证护理在习惯性流产患者妊娠后心理护理中的应用分析[J].中国医药指南,2014,10(13):330-330,331.
[6]徐艳敏,王丽娜,李术平等.习惯性流产患者妊娠后饮食护理要点分析[J].中国食物与营养,2014,20(8):87-89.