杨丽萍
湖南省衡阳市常宁市人民医院421500
【摘要】目的探究预见性护理对不稳定型心绞痛患者临床应用效果。方法选取我院2018年2月-2019年2月收治的72例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上实施预见性护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理满意度为94.4%，明显高于对照组的61.1%；观察组患者不稳定型心绞痛的发生率、对疾病的认知情况均优于对照组；对照组患者的抑郁自评量表的评分明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对不稳定型心绞痛患者应用预见性护理，舒缓患者焦虑压抑情绪，提高护理效果，值得临床应用和推广。
【关键词】预见性护理；不稳定型心绞痛；护理满意度
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofpredictivenursingonpatientswithunstableanginapectoris.Methodsatotalof72patientswithunstableanginapectorisadmittedandtreatedinourhospitalfromFebruary2018toFebruary2019wereselectedasresearchobjectsandrandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroupwith36caseseach.Controlgrouproutinenursing，observationgrouponthebasisofroutinenursingpredictivenursing，comparethenursingeffectofthetwogroupsofpatients.Resultsthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas94.4%，significantlyhigherthanthecontrolgroup's61.1%.Theincidenceandcognitionofunstableanginapectorisintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup.Theself-ratingscalescoreoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheapplicationofpredictivecareforpatientswithunstableanginapectoriscanimprovethenursingsatisfactionandclinicalsafetyofpatients，relievepatients'anxietyanddepression，isworthyofclinicalapplicationandpromotion.
[Keywords]predictivenursing；Unstableanginapectoris；Nursingsatisfaction
不稳定型心绞痛是一种介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的疾病，发病时主要表现为胸闷、呕吐、恶心、呼吸困难等，严重时可能导致心肌梗死，危及患者生命[1]。近年来，随着发病率的不断上升，有研究者提出了一种新的护理模式即预见性护理，这种护理模式对护理质量和医疗水平提出了更高的要求，目的是为患者提供更为全面和优质的服务。预见性护理致力于疾病的防御和控制，提倡主动预防疾病，不断完善护理体系，为患者提供更好的护理环境[2]。本研究旨在探究预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响，希望能够为临床治疗和护理提供客观的依据，调研结果如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2019年2月收治的72例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例。其中观察组男20例，女16例，年龄48-75岁，平均年龄（57.36±9.34）岁，对照组男22例，女24例，年龄49-78岁，平均年龄（60.32±9.18）岁。纳入标准：均符合《内科学》中不稳定型心绞痛的诊断标准；年龄均小于80岁；无语言交流障碍。排除标准：患有恶性肿瘤；语言交流障碍；神经系统损伤，严重精神疾病患者；有脑梗塞、脑出血病史。两组资料在性别、年龄等一般资料方面比较均无显著差异（P<0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规护理措施，包括：谨遵医嘱服用抗心绞痛药物，定时观测患者的血压、心率、体温等生命体征，舒缓患者的情绪，让患者积极配合医生治疗，早日恢复健康，康复出院。
观察组患者在观察组常规护理的基础上实施预见性护理，包括：（1）组织护理小组。抽取专门的护理人员组成护理小组，4人一组，每组配有一名主管医师。定期组织护理小组成员参加培训，培训结束后安排综合测评，对小组整体情况进行评估，未达到及格分的成员需要再次培训，直到符合标准，才能进行下一阶段的学习。（2）预见性心理护理。不稳定性心绞痛常常发病突然，病情不易稳定，而患者面对突如其来的疾病，难免会有恐慌和焦躁等情绪。因此需要医护人员及时与患者进行沟通，有针对性引导患者放下心里的“巨石”，对其给予充分的肯定和鼓励，让其积极配合医生的治疗，同时需要关怀患者家属的情绪，向患者家属解释患者的病因、病情和注意事项，以免盲目猜想引发慌乱情绪。（3）预见性诱发因素护理。患者情绪波动异常、饮食习惯、睡眠姿势变化、天气状况等都是重要的诱发因素，在临床治疗过程中，需要及时告知患者这些有可能诱发病情的因素，让患者能够采取积极地预防手段，有效避免这些危险因子，消除外界对患者的不利影响，同时增强保暖措施，保护患者的心血管。（4）预见性病情预测护理。护理小组成员需要了解每一位患者的心绞痛疼痛时间、位置、性质和程度，采取合理措施缓解患者的疼痛感，记录和观测患者病情，提醒患者一旦出现发病的征兆，需要及时服用适量的硝酸甘油[3]。引导患者形成健康的饮食习惯，避免剧烈运动，保持排泄正常。（5）预见性康复训练。针对患者不同的病情，制定相应的康复训练方案，提醒患者不要做剧烈运动，制定合理的训练时间，使患者能够积极地配合，监督患者做好放松训练，记录每日的训练进度，及时的予以调整，帮助患者放松肌肉，给患者全身按摩。（6）预见性出院指导。在患者治疗取得一定疗效，能够出院时嘱咐患者及其家属注意患者的饮食、休息和药物的服用，告知患者日常注意事项，保证患者有充足的睡眠时间和训练时间，提醒患者和家属定期复诊，发现问题及时与医生沟通。
1.3观察指标
比较两组患者的护理满意度、稳定型心绞痛的发生情况、对疾病的认知度以及抑郁自评量表的评分情况。
1.4统计学方法
运用统计学软件SPSS21.0对数据进行处理分析，计量类资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数类资料以（%）表示，采用c2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
对照组患者的护理满意度为61.1%，观察组患者的护理满意度为94.4%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
不稳定型心绞痛是一种心血管内科疾病，容易引发心源性猝死或心肌梗死[4]，患者一旦犯病即有可能面临死亡，临床治疗非常困难。因此，需要我们做好早期的预防工作。传统常规护理模式集中于教科书式的经验，未充分关注临床实践，忽视了患者的护理体验[5]。从这一角度出发，需要采取适度的预见性护理，预测护理过程中可能出现的漏洞，从而最大限度保障患者的健康，稳定患者的情绪。
本研究分析预见性护理对不稳定型心绞痛患者的影响，共选择72例不稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各36例，采用不同的方法治疗，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行预见性护理，经过治疗后，对照组患者抑郁自量表评分为（55.9±7.1），显著高于观察组患者的抑郁自量表评分（50.6±5.6）；表明了预见性护理可以有效消除患者紧张情绪；观察组患者心绞痛发生情况和对疾病的认知度明显高于对照组，表明预见性护理有效降低了院后患者的发病率，提高患者对疾病的认知程度；对照组患者的护理满意度为61.1%，观察组患者的护理满意度为94.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），表明建立了良好的护患关系，患者增强了对医生的信任，更积极地配合医生进行治疗。
综上所述，预见性护理可以全面评估患者的健康状况，有效预防疾病的再次发作，提高临床医疗水平，提升患者的生活质量。
参考文献：
[1]王文秀.分析预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果[J].基层医学论坛，2019，23（6）：864-865.
[2]汪红莲；刘燕.分析预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果[J].当代医学，2019，25（2）：176-177.
[3]芮晶晶.预见性护理在不稳定型心绞痛患者护理中的应用效果观察[J].按摩与康复医学，2019，10（6）：76-77.
[4]程丽.不稳定型心绞痛患者护理中预见性护理的应用[J].中国医药指南，2019，17（4）：252-253.
[5]梁慧芳.预见性护理在老年不稳定型心绞痛患者中的应用效果[J].临床医学工程，2018，25（4）：525-526.