MRI海马定量测量在颞叶癫痫海马病变评价中的应用

论文摘要

目的探讨MRI 海马定量测量在颞叶癫痫（TLE）海马病变评价中的价值与限度,并为预测TLE 手术预后提供基础定量数据。方法使用Siemens Magnetom Impact 1.0 Tesla 超导型磁共振机对68 例正常对照者（CL）、28 例颞叶癫痫（TLE）、25 例非颞叶部分性癫痫（NTPE）、38 例全面性癫痫（GEP） 病例进行扫描,并行两侧海马的目测评价及MRI 海马定量测量,包括海马体积（HCV）、海马T2弛豫时间（HCT2）测量。比较四组病例HCV、HCT2测量各指标值之间的差别,以及HCV、HCT2测量各指标与目测评价在TLE 海马病变判断、定侧上的差别。结果CL 组右、左侧HCV 之间有明显差别（P<0.05）,不同性别之间右HCV及左HCV 均有明显差别（P<0.05）,年龄与右HCT2及左HCT2之间均有明显负相关,r=-0.628、-0.564（P<0.05）。TLE 组的低侧HCV 较NTPE、GEP、CL 组低16.55%、15.91%、18.34%（P<0.05）,HCV 低/高比率则低14.77%、14.18%、16.44%（P<0.05）;TLE 组的高侧HCT2 较NTPE、GEP、CL 组高4.10%、4.61%、8.65%（P<0.05）, HCT2 低/高比率则低4.37%、4.67%、4.97%（P<0.05）;NTPE、GEP 组的高侧HCT2 也高于CL 组4.37%、3.87%（P<0.05）。对TLE 海马病变的判断,定量测量以HCV 右/左比率与HCT2右/左比率相结合最佳,以对照组均数±3 标准差作为标准,灵敏度、特异度、准确度分别为78.57%、95.42%、92.45%,而目测评价则以海马萎缩单独应用最佳,相应为57.14%、95.42%、88.68%,但两指标间均无统计学差异（P>0.05）。以脑电图定侧为金标准,HCV、HCT2测量对TLE 定侧正确率较目测海马萎缩、海马信号增高为高,分别为86.36%、90.91%和72.73%、68.18%,但差别无统计学意义（P>0.05）。结论海马定量测量,尤其是HCV、HCT2测量相结合能提供TLE 海马病变评价的客观指标,有助于TLE 海马病变的判断及定侧,并可能为预测其手术预后提供客观定量数据。

论文目录

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• 结论
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