新型城市医疗卫生服务体系的利益相关者分析

论文摘要

改革开放以来,我国医疗卫生服务体制改革走向市场化、商业化,医疗卫生服务机构的发展主要靠自身的收益,政府补偿弱化,医疗卫生服务机构之间由分工协作走向全面竞争、争夺资源,各自追求经济利益的最大化,造成了医疗资源的浪费和医疗费用的上涨,人们面临“看病难、看病贵”的难题,我国医疗卫生服务体系面临严峻的挑战。2009年4月,国务院发布《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,提出深化医药卫生体制改革的对策,其中之一就是要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系,完善新型城市医疗卫生服务体系,要不断完善社区卫生服务的功能,使其逐步承担起城市医疗卫生服务的“网底”作用和城市居民健康“守门人”的职责,同时要健全各类医院的功能和职责,促进医疗资源合理流动,形成社区卫生服务机构与医院的分工协作机制。本文主要是通过对新型城市医疗卫生服务体系的利益相关者进行分析,如社区卫生服务机构和医院之间关系,医疗保险机构与医疗卫生服务机构关系,政府对医疗卫生服务体系的监管等。通过对上述问题的探讨,希望能够对完善我国以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系有一定的贡献,以达到缓解我国目前医疗卫生服务体系面临的挑战、缓解人们“看病难、看病贵”的难题的目标。本文共分为六章,第一章介绍新型城市医疗卫生服务体系构建的背景、已有研究的综述、以及本文的研究内容与目的、研究框架、研究思路；第二章分析社区卫生服务机构与医院之间的关系,探讨二者之间关系的变化及其原因、意义、存在的问题、对策建议：第三章分析医疗保险机构与医疗卫生服务机构之间的关系,分析医疗保险市场的特点,医疗保险机构如何进行医保支付方式的改革；第四章分析政府如何对医疗卫生服务体系进行监管,发挥其应有的作用；第五章进行个案分析,分析上海长宁构建新型城市医疗卫生服务体系的探索：第六章对文章的研究进行一定的总结。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 引言
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 我国医疗卫生服务发展的形势
• 1.1.2 我国医疗卫生服务体系的发展沿革
• 1.2 已有研究的综述
• 1.2.1 社区卫生服务的研究综述
• 1.2.2 医疗卫生服务体系的研究综述
• 1.3 研究问题与目的
• 1.4 研究内容安排
• 1.5 研究方法
• 第二章 社区卫生服务机构与医院:竞争与合作
• 2.1 社区卫生服务机构与医院关系的发展历程
• 2.2 社区卫生服务机构与医院的博弈分析
• 2.2.1 囚徒困境:阻碍社区卫生服务机构与医院合作
• 2.2.2 智猪博弈:促进社区卫生服务机构与医院合作
• 2.3 社区卫生服务机构与医院合作过程中存在的问题和挑战
• 2.4 完善社区卫生服务机构与医院合作的建议
• 第三章 医疗卫生服务机构与医疗保险机构:医保支付方式的改革
• 3.1 医疗保险市场的特点
• 3.2 医保支付方式改革的必要性和意义
• 3.2.1 抑制诱导需求
• 3.2.2 完善新型城市医疗卫生服务体系
• 3.3 医保支付方式改革面临的问题
• 3.4 完善医保支付方式的建议
• 第四章 新型城市医疗卫生服务体系的监管机构:政府的作用
• 4.1 对社区卫生服务机构与医院关系的监管
• 4.2 对医疗卫生服务机构提供服务的监管
• 4.3 对政府财政补偿的监管
• 4.4 对医疗保险市场的监管
• 第五章 上海长宁构建新型城市医疗卫生服务体系的探索:个案经验
• 5.1 长宁探索社区卫生服务的内涵
• 5.2 长宁社区卫生服务公益性改革
• 5.3 长宁社区卫生服务发展取得的成效
• 5.4 长宁社区卫生服务发展的讨论
• 第六章 结论与讨论
• 6.1 对新型城市医疗卫生服务体系的利益相关者探索的成效
• 6.2 对新型城市医疗卫生服务体系的利益相关者分析的结论
• 6.3 本文研究的不足之处
• 注释
• 参考文献
• 攻读学位期间发表的学术论文
• 致谢