贾俊英（新乡医学院第三附属医院眼科河南新乡453003）
【中图分类号】R777.2+3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0318-02
【关键词】慢性泪囊炎四环素可的松软膏新型探冲针
慢性泪囊炎是由于结膜炎或鼻腔的炎症使鼻泪管狭窄或闭塞，泪液积聚在泪囊中，细菌在泪囊内繁殖，引起泪囊壁慢性炎症。泪道阻塞传统的治疗方法多采用泪道冲洗，若不通畅，则用（包满氏探针）实芯的泪道探针行泪道探通术，并留置20～30min，然后拔出探针，换成泪道冲洗针头再行冲洗。因是实芯探针，有时出现假道而无法发现，往往在留置20～30min后，做泪道冲洗时才发现假道，这样给患者造成时间浪费和痛苦，并且在估算几天后才能做第2次探通。从2004年6月开始，我们采用上海埃斯埃医械塑料制品有限公司生产的棱牌注射针。新型空芯多孔泪道探通针，在探通泪道后便可确认是否是假道，在无假道的情况下注入四环素可的松软膏治疗慢性泪囊炎泪道阻塞30例，经临床观察疗效可靠，操作简单，治愈率高，现报告如下：
1资料与方法
1.1本组30例，28例为门诊患者，2例为住院患者，多经采用泪道冲洗治疗无效。其中男13例，女17例，年龄25～65岁。（注：2例住院患者住院看其它眼疾，专科检查时发现有溢浓。）
1.2通常可选用8、9、10号探针，不可过细，以免压力过大而失去操作平衡的稳定性，因药膏较粘稠且光滑，容易使探针的针栓与注射器的乳头脱节，从而使探针上、下移动易形成假道。
1.3患者取仰卧位，用1％丁卡因棉片做局部麻醉，必要时可用5m1注射器，抽取0.1%利多卡因lml，先做泪道冲洗，以达充分麻醉，减轻疼痛，右手持带有探针的并抽好生理盐水的5m1注射器，常规进行探通，确认探通不是假道，然后分离探针和注射器，抽出注射器活塞，将四环素可的松药膏从空筒后边挤入，注意无菌操作，将活塞推入空筒内使药膏达乳头处，连结探针针栓，将药膏注入鼻泪管。在注入药膏时如一开始比较顺利稍用力量还能推动，但推一会时感觉压力较大说明此段已经充满药膏，应将探针往上拔，边拔针边推注，但速度一定不要太快，因药膏粘稠探针在组织内相对压力较大，再加上患者的体位空间和操作者的体位空间有一定的限制，故一定要掌握尺度。注意注入药物的顺序先鼻泪管下段、中段、泪囊区直至上下泪小点溢出药膏为益。每次探通间隔2～3天。治愈标准：探冲后冲洗液无返流、无流泪症状为治愈，冲洗液有返流，轻度溢泪为好转。
2结果
2.1经临床观察，30例行泪道探冲术，1次探冲症状消失15例，占50％；2次探冲症状消失11例，占37％；3次探冲症状消失3例，占10％，1例鼻泪管狭窄探冲后症状好转，占3％，随访1a,总治愈率97％。
3讨论
3.1慢性泪囊炎因鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液留于泪囊内，伴细菌感染所引起[1]。传统治疗方法只能是先用泪道冲洗针头冲，若不通者，再用探针探通，并留针20～30min，拔出探针后泪道又闭锁，形成假道时随即不能发现，此法操作繁琐，治疗时间长，我们采用空芯多孔探冲针，好处在于：①针头钝圆，冲洗液从针孔均匀地四周喷射，或将泪道壁均匀地向四周张开[2]，②探通后即可发现是否有假道形成且不需留针20～30min。此方法具有药物持续时间长，消炎消肿而且可避免已探通的鼻泪管因拔针后而重新闭塞，创伤小，时间短，病人痛苦小，治愈率高，不需手术及激光治疗，无出血，不需住院，简便易学，治疗费用低等特点，是目前治疗慢性泪囊炎行之有效的新型医疗工具。
参考文献
[1]王志君，张军，曲毅．新型空芯多孔泪道探冲针的研究与应用[J]．实用护理杂志，2003，19（8），225：65.
[2]陈英，陈金华．冲洗术治疗婴幼儿泪囊炎[J]．眼外伤职业病杂志，2002，24（1）：63.