论文摘要
目的观察6%羟乙基淀粉HES（130/0.4）用于肾移植术中对肾移植患者围术期肾功能的影响。方法60例择期手术的患者,ASAⅢ-Ⅳ级,拟于在腰硬联合阻滞下行同种异体肾移植术。随机将患者分为两组:6%羟乙基淀粉HES（130/0.4）组（A组）和4%琥珀酰明胶对照组（B组）,每组30例。麻醉后开始输入6%羟乙基淀粉HES（130/0.4）和4%琥珀酰明胶15ml·kg-1。术中常规监测有创动脉血压（ABP）、心率（HR）、心电图（ECG）、中心静脉压（CVP）及脉搏血氧饱和度（SpO2）。观察术前（T0）,吻合动静脉开放后五分钟（T1）,术毕（T2）及术后第一天（T3）,第三天（T4）,第七天（T5）,第十四天（T6）的血β2-微球蛋白（β2-MG）和术前（T0）,术后第一天（T3）,第三天（T4）,第七天（T5）,第十四天（T6）尿β2-微球蛋白（β2-MG）,尿α1-微球蛋白（α1-MG）,尿微量白蛋白（mALB）,血尿素氮（BUN）,肌酐（Cr）,血钠（Na+）以及尿量的变化。结果两组患者术后各项指标均较术前降低。T0～T4时间段两组血β2-MG比较差异无显著性（P>0.05）,T5、T6时间段HES组较明胶组明显降低,两组值分别为1.473±0.893μg·ml-1,1.553±0.522μg·ml-1和3.194±2.309μg·ml-1,4.916±3.643μg ml-1,两组比较差异有显著性（P<0.05）。两组患者尿β2-MG在T0、T3、T4时间段比较差异无显著性（P>0.05）,T4、T5时刻差异有显著性（P<0.05）。两组尿α1-MG在T0、T3、T4、T5时刻无显著差异（P>0.05）,T6时两组比较有显著差异（P<0.05）。两组尿mALB在T0、T3、T5、T6时刻无显著差异（P>0.05）,T4两组比较差异显著（P<0.05）。两组患者术后尿量明显增多,组间比较差异无显著意义（P>0.05）,Na+术前与术后比较无明显变化。结论通过对肾功能敏感指标的监测表明:新一代羟乙基淀粉6%HES（130/0.4）用于肾移植患者可有效的扩容,减少组织及肺水肿的发生,改善组织微循环灌注,对肾移植患者围术期肾功能没有影响,对于围术期血流动力学的稳定性有着积极的作用,可安全用于肾移植患者。