论文摘要
目的:探讨妊娠相关脑卒中的流行病学、危险因素、诊断以及治疗。方法:回顾性分析2001年1月至2007年12月在本院神经内科收住的妊娠相关脑卒中病例。本组妊娠相关脑卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,前者包括脑内血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血;妊娠及产褥期包括孕期及产后6周。所有患者病变均经CT或MRI证实。结果:15例脑卒中患者中缺血性卒中共10例,包括脑梗塞8例,上矢状窦血栓形成2例;出血性卒中共5例,包括脑出血4例,蛛网膜下腔出血1例。血浆粘度增高4例,血脂增高6例,凝血四项中纤维蛋白原增高4例,妊娠高血压疾病患者有4例,剖宫产术后发病的有3例,合并感染者有3例,风湿性心脏病及动静脉瘘各一例。11例患者经内科保守治疗后好转,1例在全麻下行剖宫产,1例行剖宫产并颅内血肿清除术,1例AVM患者行外科手术治疗,1例大面积脑梗塞患者因脑疝、呼吸循环衰竭死亡。结论:妊娠相关脑卒中在青年女性脑卒中患者中占有一定的比重,严重危及母儿生命,应加强孕期产前保健检查。妊娠的高凝倾向及一些妊娠的相关并发症对于脑卒中的发生有一定的诱发和促进作用,当孕产妇出现神经症状和体征时,需及时行CT或MRI检查以明确诊断,并且常常需要神经内、外科和妇产科医师的密切配合进行诊治,多数孕产妇预后良好。
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