吉林大学基础医学院吉林长春130021
摘要：国际化是我国高等医学教育发展的必然趋势，从医学教育的各个角度适应国际交往及发展的需要。明确我国高等医学教育国际化的内涵，适应国际上医学教育的评价标准，调整临床医学专业本科的培养目标和课程设置，加强临床技能培训基地的建设，是全面提升我国医学人才培养质量的迫切需求。
关键词：医学教育国际化评价标准教学质量
一、明确我国高等医学教育国际化的内涵
国际化是医学教育发展的趋势，随着我国经济的飞速发展，人民群众对于健康的关注度和需求日益提高，在分析了我国医学教育面临的新形势基础上，结合在世界卫生组织和世界医学联合会支持下世界医学教育联合会公布的《本科医学教育国际标准》，提出了当前中国高等医学教育国际化包含的问题，从医学教育的全球化角度探讨了中国医学教育所面临的挑战，在此基础上提出了如何改革医学教育，以适应医学教育全球化的对策。并对当前加强国际建设的几项迫切性具体工作进行了积极思考，提出应坚持医学教育的“精英教育”理念；应明确培养目标，对毕业生制定素质、知识、能力的具体要求；要进一步优化课程体系，落实教育理念；要改革教育模式，培养学生自主学习能力；要改革医学生学业考核办法；要加强临床实践环节培养条件建设等六方面建议。建议的提出对于提高我国高等医学教育教学质量、培养具有国际合作与竞争力的医学人才、加强我国医学教育国际化进程具有借鉴意义。
二、适应国际上医学教育的评价标准
由国际医学教育组织（IIME）研究和建立的“全球医学教育最基本要求”（GMER）提出了不管在任何国家培养的医生都须达到在医学知识、技能、职业态度、行为和价值观等方面的最基本要求，这些要求涵盖7个领域和60条具体标准。该组织的委员和专家来自于数十个国家和地区，代表了世界上很多权威的医学教育机构，在全球范围产生了很大影响。与世界医学教育联合会和WHO西太区医学教育协会制定的医学教育国际标准比较，GMER的特点是关注本科医学教育的最终产生，而不是教育的过程。国际医学教育组织（IIME）还研究建立了与GMER的７个领域60条标准相配套的三大类评估工具，即笔试、客观结构化临床考试和观察。GMER有具体实施方案，首先在中国的8所医学院校试应用，按照GMER评估方案，采用笔试、客观结构化临床考试和观察对中国8所医学院校的360名七年制学生进行评估。邀请20余位国际专家采用安哥夫等方法制定了及格分数线和判断学校的标准。对学校GMER的每一部分的结论是较好、合格或者需要提高。对学生的分数报告详尽，包括每一部分和每一学科的及格线和学生自己的分数。在中国和其他一些国家的医学院校试应用后，GMER及其配套的评估方法和程序在更多的国家和地区不断实施和完善，最终被各国际教育机构和国家（地区）认可，成为国际上评价医学教育的基础。
三、调整课程设置，推进高等医学教育的国际化进程
参照“全球医学教育最低基本要求”，我国高等医学教育应重新调整临床医学专业本科的培养目标，强调对职业的态度，职业道德的要求，强调对人际交流沟通能力的要求，强调对基本科研能力和创新精神的要求，强调对学生综合素质和发展潜质的要求，并提出集医疗、预防、保健、康复为一体的现代医学发展趋势，而对限时临床技能的要求则实事求是地规定为能从事初级临床医疗工作。根据培养目标的调整，应重新设计课程设置，加强英语和现代信息技术教育；社会人文学科课程模块总学时数和课程门数应增多；应增设生命伦理学、医学心理学、卫生经济学和医患沟通学；在预防医学课程模块中，增设社会医学；在基础医学和临床医学课程模块中应减少总学时数，但增加课程门数，减少的学时，用于为学生开设选修课，选修课以社会人文学科类课程为主。这些课程改革措施的实行将促进临床医学本科人才培养质量和人才素质的全面提升。
四、提高临床教学质量，培养具有国际竞争的高层次医学人才
临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是培养学生临床思维、临床操作能力及实现从学生向医生角色转换的关键环节。随着医学模式的转变，国际医学教育标准的制定，医疗体制的改革以及举证倒置的实施，对医学生的临床技能的要求越来越高。受高等教育扩招，以及《执业医师法》的有关规定的影响，使临床实习基地的教学和管理工作面临一系列困难，直接影响医学生临床能力的培养。为适应医学科学的发展与进步，人民群众对卫生服务的要求不断提高，以及医学教育与国际化接轨的需要，高等医学教育迫切需要培养大批具有创新意识、能够参与国际竞争的高层次医学人才。针对当前高等医学院校临床教学工作中存在的问题，提出了提高临床教学质量的对策。并通过对目前国内临床教学基地建设中存在的问题的分析，提出加强临床技能培训基地建设的新思路与新举措，加强临床技能培训基地的建设。
高等医学教育国际化不仅要对高等医学人才的培养深刻反省以及对医学教育体制重新审视，还要在建立健全我国医学教育质量保证体系、医学教育研究、继续医学教育等方面展开深刻讨论。加快我国高等医学教育国际化，增进国际院校之间的交流合作，为促进我国医学教育的改革创造了一次良好的机遇，对探索我国医学教育的发展具有重要意义。