朱丽1王丹2
（1银川市第三人民医院宁夏银川750004）
（2宁夏自治区人民医院宁夏银川750004）
【摘要】目的：对比分析七氟烷、异丙酚与瑞芬太尼复合应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术中的实际效果。方法：从2017年1月—2017年12月期间选取40例进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者，随机分为实验组和参照组，实验组使用七氟烷复合瑞芬太尼，参照组使用异丙酚复合瑞芬太尼，观察两组的麻醉效果。结果：两组患者气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5分钟、手术结束时的生命体征指标比较差异存在统计学意义；VAS评分及SAS评分比较差异具有统计学意义，但是两组术后麻醉药物相关不良反应差异不具备统计学意义，P＞0.05。结论：将七氟烷复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术中，能够保持患者血流动力学稳定，但是存在一定的苏醒期躁动。
【关键词】七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼；老年患者腹腔镜胆囊切除术
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0071-02
对于老年患者进行腹腔镜胆囊切除术，通常在手术用时上较短，再加上手术的操作和患者自身的影响，对手术期间的麻醉效果具有很高的要求。异丙酚与瑞芬太尼是比较常见的手术麻醉药物，两者之间联合使用能够起到较好的麻醉维持效果，并且具有较强的可控性。七氟烷无气道刺激性，诱导期患者平稳，术中血液动力学稳定，血气分配系数较低[1]，使得七氟烷麻醉诱导快，苏醒迅速，可控性好。本文主要对比分析七氟烷、异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年腹腔镜胆囊切除术中的实际效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取2017年1月—2017年12月期间进行腹腔镜胆囊切除术的老年患者40例，分为两组各20例进行观察比较，其中实验组男性12例，女性8例，年龄60～80岁；参照组男性11例，女性9例，年龄60～80岁；观察比较两组的基本资料情况，不存在差异性（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2方法
40例患者在术前均进行常规检查，进入手术室后行生命体征监测。给予患者呼吸面罩进行吸氧，控制好氧气流量为5L/min，同时建立外周静脉通道注入0.2mg/kg的依托咪酯、0.15mg/kg的顺阿曲库铵以及3µg/kg的芬太尼对患者进行麻醉诱导，面罩加压给氧2min后，行经口气管内插管，将氧流量控制在1L/min～2.5L/min，潮气量为6～8mL/kg，呼吸频率保持在12～15次/min，术中瑞芬太尼以0.25µg/（kg•min）的速度静脉持续泵入，参照组静脉泵入丙泊酚80～100ug/(kg·min)；实验组持续吸入七氟烷2.5%～3.5%左右。术中密切关注患者生命体征的变化，可根据实际情况对患者使用血管活性药物，稳定血流动力学。手术结束后停止注入瑞芬太尼。
1.3观察指标
对比分析两组患者气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5分钟、手术结束时的生命体征指标；VAS评分及SAS评分；术后麻醉药物相关不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件进行处理数据试验，计量资料使用平均值±标准差（x-±s），使用（%）表示计数资料，采用t检测，均计数资料使用χ2检测。P＜0.05为比较差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5分钟、手术结束时的生命体征指标比较差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
两组的VAS评分及SAS评分比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。
参照组1例出现头晕，2例腹胀，2例咳嗽，实验组1例出现腹胀，1例出现咳嗽，两组不良反应发生率差异不具备统计学意义，P＞0.05。
3.讨论
七氟烷、异丙酚与瑞芬太尼三种药物是在临床中比较常用的麻醉药物，三种药物都具有较好的麻醉效果以及其他的有点。七氟烷主要适用于全身麻醉，并且不具有刺激性气味，对于气道不会产生刺激感染，不影响患者的心率，能够很好的调控血流动力学的稳定；异丙酚则是减轻外周血管的阻力情况，从而缓解心肌抑制，但对于血压下降所导致的反射性无明显的效果。瑞芬太尼是属于阿片类药物，其主要的特点在于起效时间快，维持时间长，患者术后的苏醒时间快等[2]。据调查研究显示，瑞芬太尼联合七氟烷进行复合麻醉时，能够有效的发挥协同效果，降低七氟烷的肺泡的有效浓度，调节瑞芬太尼导致的心率减慢和血压降低，从而提高麻醉的效果。异丙酚联合瑞芬太尼麻醉对于患者的心率和血压都具有一定的影响，应该根据患者的病症情况在术后使用适量的血管活性药物，从而减少并发症的出现，为患者提供较好的麻醉效果[3]。
综上所述，两组患者气管插管即刻、手术开始即刻、气腹后5分钟、手术结束时的生命体征指标比较差异存在统计学意义；VAS评分及SAS评分比较差异具有统计学意义，但是两组术后麻醉药物相关不良反应差异不具备统计学意义，P＞0.05。由此可见，将七氟烷复合瑞芬太尼应用于老年患者腹腔镜胆囊切除术中，能够保持患者血流动力学稳定，但是存在一定的苏醒期躁动。
【参考文献】
[1]刚桂清.在老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察[J].中国处方药，2017，15(9):61-62.
[2]包增光，袁昌政.异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察[J].中国药师，2016，19(1):117-120.
[3]吴红梅.腹腔镜胆囊切除术应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23(4):129-130.