季静（吉林油田总医院江北分院心内科吉林松原138006）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）21-0158-01
颈心综合征是指颈椎病引起类似冠心病心绞痛症状而有或无心电图改变的一组临床综合征。多见于中老年人，误诊率较高。现将我院2008年4月～2012年10月收治28例病人分析如下：
1临床资料
28例病人均为我院住院病人，其中男11例，女17例，年龄44～65岁。病人有轻微的椎动脉和（或）明显的心血管症状、体征，颈椎片有退行性变及不同程度的骨质增生，并排除了其他疾病引起的心电图改变。16例缓慢发病，占57.14%，12例急性起病（心悸、胸痛），占42.86%；首发症状表现类似冠心病心绞痛者18例，左上肢刺痛者2例，椎动脉缺血眩晕8例。仅有心血管症状者10例，其余18例均有心血管及椎动脉缺血方面症状。心电图表现：心动过缓8例，阵发性房性心动过速3例，频发房性期前收缩二联律4例，偶发房性期前收缩13例。病人心肌酶谱及心脏彩超检查均正常，颈部x线片和颈部核磁均符合颈椎病改变。入院后按冠心病给予硝酸盐类及常规抗心律失常药物治疗无效，后改为颈椎牵引、按摩、理疗、封闭及改善椎动脉供血等治疗，症状好转，并且心电图有所改善。
2讨论
颈心综合征是较常见的有心血管症状的神经系统疾病。颈心综合征引起心脏方面的症状及心电图改变原因：①心脏、冠状动脉和主动脉神经丛有自主神经干的C3～T4～5节段发出的交感神经及迷走神经的分支组成，支配心血管的运动功能。发生颈椎病时，由于慢性刺激，通过心下与心中交感神经支产生内脏感受反射，引起类似冠心病心绞痛症状，用硝酸甘油治疗不易缓解。颈椎病刺激椎动脉痉挛或压迫椎动脉，使血流突然减少，导致心血管调节中枢缺血，出现各种心律失常。本病误诊率高达75%，其主要原因是对本病认识不足。由于本病出现的心脏方面的症状及心电图改变并非心脏本身改变所致，故按心脏病治疗不佳。而针对颈椎病进行治疗，却能使临床症状及心电图好转。
本病并非罕见，凡具有类似冠心病心律失常，年龄在40岁以上，经常规扩冠、抗心律失常治疗无效时，应考虑本病的可能，并进行颈椎X线检查，以便及早诊断和治疗。对心电图呈ST-T改变者，也应认真排除本病，以免误诊。