心脏机械瓣膜置换患者生存质量研究

论文摘要

目的:针对我国心脏瓣膜病人的特点,应用自制量表对心脏机械瓣膜置换术后患者生存质量进行调查,了解其生存质量情况,对比手术前后生存质量的不同和术后变化的趋势,为临床治疗和患者的健康教育提供依据。病例和方法:本文选择了2006年5月至2007年5月间在我院心胸外科行人工机械瓣膜置换术的83位患者作为调查对象,应用自制心脏机械瓣膜置换患者专用量表QOLQ-MVR（quality of life Questionnaire of mechanical valve replacement）对患者术前、术后1月、术后3月和术后6月4个阶段的生存质量进行问卷调查,了解各阶段患者的生存质量状况并应用SPSS软件对各个阶段的生存质量评分进行对比分析。结果:1.一般健康状况换瓣术后患者健康情况较手术前改善,手术前后评分比较差异显著（P<0.05）,患者术后的恢复在1月内较慢,1-3月较快,到术后6个月,患者生存质量大多数维持在较好的水平。2.生理和体力情况换瓣手术后患者生理和体力活动能力较手术前明显改善,各条目评分手术前后比较均有明显差异（P<0.01）,尤其是生活自理能力改善显著（P<0.001）,步行能力,术后3月和6月评分明显降低,与术前比较有显著差异（P<0.01）,在术后3次随访中,步行200米和步行1000米这两个条目同阶段评分比较,各个相同阶段之间无明显差异性（P>0.05）。3.心理和情感变化术后92%的患者心情好转,术后的焦虑评分较术前明显降低（P<0.05）,自理满意度、生活充实感和情绪在术后逐渐改善,工作专注度评分术前与术后3月和6月差异明显（P<0.005）,精力充沛感术后1月与术前差异明显（P<0.01）,后呈继续改善趋势。4.社会交往和家庭支持社会交往术后3、6月与术前比较改善明显（P<0.01）,性生活评分术前与术后有差异性（P<0.05）,家庭支持评分术前与术后1、3月无显著差异（P>0.05）,与术后6月比较有差异（P<0.05）,亲戚支持术前与术后比较均有差异（P<0.05）。5.术后疾病相关问题术后1月,患者中71%仍然担心自己的疾病,术后6月只有45%的患者担心自己的疾病。术后1月瓣膜影响评分较高, 1到3月下降较快,3月后下降趋缓,担心出血和血栓的患者3个阶段评分无显著差异（P>0.05）,疾病负担各组评分对比均有显著差异（P<0.05）,服药执行情况均较好。6.对年龄、文化程度、病程等分层分析年龄在55岁以上患者,术后社会交往、家庭支持、生理状态和体力活动能力方面评分均低于55岁以下患者（P<0.05）;文化程度在高中或以上者,手术后情感改善程度低于高中文化水平以下的患者（P<0.05）;病程10年以上者,术后家庭社会关系改善较10年以下者明显（P<0.01）;患者性别、人工瓣膜置换部位、使用机械瓣膜类型对体力活动、情感变化、社会和家庭方面评分无影响。结论:人工机械瓣膜置换手术后早期患者生存质量显著改善,随时间延长,改善情况更加明显。初步认为患者的年龄、病程、文化程度、术前心功能是患者术后早期生存质量的影响因素

论文目录

• 主要英文缩略词
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 病例和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 附表:人工机械瓣膜置换患者生存质量专用量表（QOLQMVR）
• 参考文献
• 综述
• 研究成果及发表论文
• 致谢