衡阳市南华大学附属第一医院421001
【摘要】目的：研究低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值。方法：选取我院在2014年3月至2016年5月诊治的92例冠心病患者，通过随机的方式将所有患者分为研究组与对照组，各46例。其中研究组采用低分子肝素进行治疗，对照组采用传统肝素进行治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：所有患者经治疗后，组间穿刺情况相比较，研究组明显优于对照组（p<0.05），且组间不良事件发生情况相比较，研究组也明显少于对照组（p<0.05）。结论：在冠心病患者的介入治疗中应用低分子肝素，能够明显减少心血管不良事件的发生，临床应用价值高。
【关键词】冠心病；介入治疗；低分子肝素；应用价值
冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，其患者发病后临床症状主要表现为胸部疼痛、心悸、出汗、乏力等[1]。目前，在冠心病患者的临床治疗中，经皮冠状动脉成形术（PCI）常用且有效的治疗方法，而在其治疗中对血栓的形成进行有效的预防，是确保其疗效的关键。本文就对低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床应用价值进行研究，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月至2016年5月期间来我院接受治疗的92例冠心病患者作为本次试验的研究对象，随机将其分为研究组（n=46例）与对照组（n=46例）。研究组男29例，女17例，年龄为43至84岁，平均年龄（54.23±6.84）岁，其中有26患者为非ST段抬高型心肌梗死、20例患者为不稳定型心绞痛；对照组男28例，女18例，年龄为42至85岁，平均年龄（55.02±6.35）岁，其中有25患者为非ST段抬高型心肌梗死、21例患者为不稳定型心绞痛；所有患者均通过冠状动脉造影被证实为冠心病；排除存有凝血功能障碍的患者、伴有肝肾等严重器质性疾病的患者、具有心脏手术史的患者、伴有心源性休克的患者及急性ST段抬高型心肌梗死患者；对比两组的一般资料差异均不明显（p＞0.05），可比性强。
1.2方法
所有患者在入院后均立即给予常规治疗处理，且患者均行PCI治疗；研究组在PCI治疗同时采用低分子肝素进行治疗，在PCI治疗前，需至少进行48小时的治疗，每次剂量为1mg/kg，给药方式为皮下注射，一天进行2次治疗，且在最后一次给药后需在8小时内行PCI治疗，在治疗完成后立即拔鞘。对照组在PCI治疗同时采用普通肝素进行治疗，在治疗前采用2000U给予患者静脉注射，并在PCI治疗中追加应用，剂量为120U/kg。
1.3观察指标
观察比较两组的穿刺情况及心血管不良事件发生情况；其中穿刺情况主要是对股动脉穿刺压迫止血时间与穿刺部位血肿发生情况进行观察记录；心血管不良事件主要是对心源性猝死、脑卒中、血管再重建及非致死性心肌梗死的发生情况进行观察记录。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计量资料采用t检验进行比较，检测结果用均数±标准差（±s）表示；计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组的穿刺情况比较
所有患者经治疗后，组间股动脉穿刺压迫止血时间相比较，研究组明显短于对照组（p＜0.05），且组间穿刺部位血肿发生情况相比较，研究组也明显少于对照组（p＜0.05）。见表1：
3讨论
冠心病在临床上比较常见，其主要是因冠状动脉出现粥样硬化病变，造成其管腔变窄与阻塞等，导致心肌缺氧、缺血甚至坏死等引发的[2]。其患者常见的临床表现为心律失常、心绞痛及心力衰竭等，且严重的情况下甚至可能出现心肌梗死或者猝死等，对患者的身体健康及生命安全均具有严重的危害[3]。造成冠心病患者发病的因素十分多且复杂，包括血压、血脂异常升高、糖尿病、过于肥胖、情绪易激动及长期吸烟、饮酒等，并且该病的发生还存有地区与季节的差异[4]。而近年来，由于社会老龄化问题越来越严重等多种因素的影响，造成其发病率不断的上升，对人们造成了严重危害。
在临床上治疗冠心病的方法主要包括内科药物治疗、CABG（冠状动脉旁路移植术）治疗及PCI治疗等。其中PCI治疗是目前临床上最为常用的冠心病治疗方法，其具有疗效确切、对患者造成的创伤小等优点。但因其仍为一种创伤性治疗方法，治疗时会对患者造成一定程度的损伤，使其在治疗后容易形成血栓，从而对其治疗效果及预后均造成不利的影响[5]。因此，在冠心病患者的PCI治疗中，有效的对血栓进行预防具有重要的意义。
在冠心病患者的PCI治疗中，普通肝素（UFH）是临床传统的抗凝药物，虽其能够一定程度发挥出血栓预防效果，但患者在治疗后仍易发生心血管不良事件。而近年来，有相关研究显示，在患者的PCI治疗中用药低分子肝素获得了满意的治疗效果。低分子肝素（LMWH）为普通肝素降解后得到的一种产物，其不仅对抗凝血酶Ⅲ与五聚糖片段等具有良好的识别作用，其还能够对Xa因子进行抑制。而LMWH的抗凝作用强度通常是UFH的3至4倍，其抑制凝血酶合成的作用显著强于抑制活性的作用；且LMWH在机体中，往往难以被细胞外的受体代谢与结合等，因而，其在血浆中的半衰期比较长；同时其不仅能够对内皮细胞分泌内皮素与NO等进行有效的抑制，还能够抑制氧自由基，从而使内皮细胞受到的损害明显减轻[6]。在本研究中也显示，研究组的穿刺情况与不良事件发生情况均明显优于对照组（p<0.05），表明患者PCI治疗中给予LMWH治疗效果更佳。
综上所述，在冠心病患者的介入治疗中应用低分子肝素，具有显著的临床疗效，其不仅能够将穿刺出血时间减少，还能够明显减少心血管不良事件的发生，临床应用价值高。
参考文献：
[1]陈纪林，陈珏，乔树宾等.冠心病介入治疗中应用低分子肝素与普通肝素的随机对照研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（2）：127-129.
[2]梁滨.低分子肝素在冠心病介入治疗中应用的安全性与有效性研究[J].中国现代药物应用，2010，04（11）：134-135.
[3]左奇伟.低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效研究[J].中国医药导报，2012，09（15）：61-62.
[4]白雯，阿布都热合曼?阿布都喀迪尔.探究冠心病心血管患者实施介入治疗的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，24（66）：157-157，159.
[5]王泰然，张玉东.低分子肝素在急性冠脉综合征和冠心病介入治疗中的应用[J].心脏杂志，2007，19（4）：484-487.
[6]李先楠，胡永仓，李荣成等.低分子肝素在冠心病介入治疗中的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，16（15）：59-60.