镍铬修复体患者牙周状况变化及牙龈组织中HLA-DR与Survivin的表达

论文摘要

背景与目的:理想的口腔修复材料,不仅要有良好的物理性能、机械性能以及稳定的化学性能,而且其优良的生物安全性、生物相容性、生物功能性是保证临床应用安全的重要技术指标。金属烤瓷修复体（porcelain fused to metals,PFM）兼有金属的强度和瓷的美观,能恢复牙体的形态功能,抗折力强,且颜色、外观逼真,色泽稳定,表面光滑,耐磨性和抗冲击性强,属终生性修复,受到患者和医师的普遍欢迎。然而,近年来随着以镍铬合金为主的非贵金属烤瓷修复体的普遍推广应用,也暴露了一系列不容忽视的弊病:部分患者出现修复体的局部软组织反应,如牙龈增生、红肿、修复体边缘牙龈色素沉着,这严重影响了PFM修复体的修复效果。此外,关于镍铬合金致敏的报道时有出现,临床症状多有不同,研究者们虽作了大量临床及实验室研究,但对于其详细机制仍不十分清楚。含镍或铬的粉尘会导致鼻癌,上呼吸道癌和肺癌的发生率提高。但至今未见有关于镍铬修复体可引起口腔组织癌变的报道。本实验通过检测镍铬修复体患者牙龈组织中人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）Ⅱ类分子的DR受体蛋白与Survivin蛋白的表达来研究镍铬合金的致敏性和致癌性。方法:选择需要单侧镍铬合金冠/桥修复的患者,进行固定修复。修复前进行牙周洁治,病例在牙冠戴入1年后复诊检查患牙及对侧同名牙的牙龈出血指数、菌斑指数、牙周探诊深度。切取镍铬修复体患者牙龈组织及正常对照牙龈组织,运用免疫组织化学SP （Streptavidin-peroxidase）法分别检测镍铬修复体患者牙龈组织以及正常牙龈组织中HLA-DR与Survivin蛋白的表达。结果:①镍铬合金修复前后比较,有6.98%的病例出现金属基底烤瓷冠边缘周围牙龈变色;牙龈颜色发生变化与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系（P﹥0.05）;菌斑指数在患牙和对照牙间差异无显著性（P>0.05）,而患牙的探诊深度、龈沟出血指数与对照牙比较,差异有显著性（ P<0.05）。②应用免疫组化技术发现,镍铬修复体患者牙龈组织中HLA-DR蛋白的表达明显高于正常牙龈组织（P<0.05）, HLA-DR的阳性表达与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系（P>0.05）。镍铬修复体患者牙龈组织中Survivin的表达与正常牙龈组织无显著性差异（P>0.05）。结论:实验中发现镍铬合金修复体对口腔菌斑形成无明显影响,患者可均衡地保持患牙和对照牙的卫生状况;但镍铬合金冠对患牙牙周组织的影响是客观存在的,会促使牙龈组织炎症的发生。实验发现HLA-DR抗原蛋白在镍铬合金修复患者牙龈组织中表达明显增加,认为镍铬合金可能对牙龈组织有一定的致过敏性,可使修复体周围组织处于炎症激活状态。镍铬修复体患者牙龈组织中几乎无Survivin表达,提示镍铬合金对牙龈组织无明显致癌性或潜在致癌性。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• （九） 附图
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、已发表综述
• 四、致谢