王晓红（黑龙江省鹤岗市人民医院154100）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0388-01
静脉输液是护士基本操作的重要内容,也是临床疾病护理中的重要手段,在临床疾病的抢救治疗中，占有重要地位。输液不良反应也时时困扰着我们,不同类型的输液反应可能具有相似的症状,往往难以区分。全面了解不良反应、症状并具体分析,具有重要意义。静脉输液的质量直接影响患者疾病愈合的时间。因此,静脉输液并发症在护理工作中,应引起高度重视.下面将静脉输液常见并发症的预防和处理方法报告如下:
1静脉炎的预防及处理措施
预防：(1)操作前要洗手,彻底消毒穿刺部位。(2)穿刺后针头要固定牢固年，避免在关节活动度大的部位置针或置管。(3)对长期输液者,应有计划的更换输液部位,或留置深静脉导管。(4)避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺及补液。(5)避免一个导管多次使用。(6)输入化学药物时,应选择较粗大的静脉,以确保足够的血液稀释,输入刺激性较强的药物时,可将滴注速度适当减慢。处理：(1)停止在患肢静脉输液。(2)中草药外敷。(3)必要时全身应用抗生素治疗。(4)营养不足,免疫力低下的病人,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部抗炎能力.
2血肿的预防及处理措施
预防:(1)加强培训,提高护士的穿刺技术。(2)熟悉常用静脉和动脉的关系。(3)如一侧肢体不成功,应改为对侧肢体。(4)拔针后,勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带.处理。(5)已形成的血肿,小血肿无需特殊处理,大血肿早期冷敷,48小时后再用热敷,促进淤血吸收。
3发生渗出组织坏死的预防及处理措施
预防：(1)选用导管材料柔软的留置导管或输液器.(2)牢固固定。(3)输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。(4)最大程度的稀释药物,尤其是化疗药物.处理。(1)立即停止输液拔观管。(2)局部冰副敷,渗出后局部冰敷6－12小时。(3)对于外渗引起的局部无菌性炎性性反应或局部软组织缺血坏死溃疡,可用六神莞4粒研成粉末,加适量蜂蜜调成糊,涂于暴露的患处,每天2次，一般2-3天方可治愈。(4)对于局限性无菌炎症,静脉炎轻者,也可用麝香止痛膏外贴治疗,效果良好。
4热源样反应的预防及处理措施
预防：(1)输液前后注意检查药物。(2)加强供应室的管理和质量的控制。(3)输液环境清洁卫生。(4)减少联合输注,注意配伍禁忌。(5)严格遵守操作规程。(6)控制输液速度,药物温度。处理:(1)减慢输液速度,或停止输液。(2)对症治疗。(3)药物治疗。
5发生肺水肿的预防及处理措施
立即停止输液,并通知医生,病情允许使病人端坐,双腿下垂,以减少下肢静脉回流,减轻心脏负担,必要时轮扎四肢.用橡胶带适当加压四肢,以阻断静脉血流,动脉血仍可通过.另外,给予高流量吸氧,以提高肺泡内氧分压,增加氧气的弥散,也可给予镇静剂强心利尿,减少回心血量,减轻心脏负担,安慰病人。
6发生空气栓塞的预防及处理措施
预防：(1)在进行静脉穿刺时,一定要将输液器内空气排尽,针头与针管要接好。(2)定时巡视及时更换药液。(3)在加压输液时,更易发生空气栓塞,应加强巡视处理。一旦发生空气栓塞,应立即停止输液。(4)使患者左侧卧位,头低脚高,使阻塞在左心室的空气浮向心尖部,避免阻塞肺动脉口,而后随着心脏的跳动,分次小量进入肺动脉。
7神经损伤的预防及处理措施
预防:(1)避免局部神经受压。(2)熟悉神经与血管的解剖结构与走向,穿刺中病人出现剧痛或触电感时,立即拔针,更换穿刺部位,并观察患者的肢体有无疼痛,麻木和活动功能。处理:(1)发生神经损伤后,患肢不易过多活动,可进行理疗或根据医嘱使用神经营养药物。
8药物过敏预防及处理措施
按规定进行过敏试验,正确判断阳性体征,密切观察病人用药后的反应,按医嘱使用抗过敏药物,出现过敏性休克立即抢救。
9静脉输液的滴速缓慢或不滴的预防及处理措施
穿刺成功后,滴速缓慢或不滴,先检查穿刺处皮肤有无隆起,输液瓶进孔口是否通畅,输液瓶距心脏平面高度是否适宜,输液管是否扭曲,受压检查处理后仍不能提高速度,需反折芯管下端输液器，阻断输液后快速择压输液管内气液体，，有回血且针刺皮肤处。无隆起表明枕头在血管内，滴速缓慢可能是由于针头赌塞血管，将针柄旋转180度后在固定，如无回血且针刺处隆起表明针头已穿出血管，需根据情况处理。(1)输入液体为刺激性的，可退出血管后压迫，再重新刺入血管。(2)输入液体为刺激性的，可拔出针头后，另选血管刺入，同时处理露在皮下的刺激性的液体。
10静脉穿刺失败的预防及处理措施
(1)要选择弹性好、较粗的血管。(2)要有娴熟的技术能力与正确的操作方法。(3)要有良好的心理状态。
11静脉输液危象、超高热危象预防及处理措施
(1)严格执行无绝技术操作原则，保持环境清洁，严格执行操作前查对，如有效期、密封情况等。(2)高热病人先降温再输液。(3)输液时不能使用冰冷食物。(4)输液过程中出现寒战时，立即停止输液。
12静脉输液危象—晕厥型危象预防及处理
(1)穿刺前做好解释工作，细致观察体贴病人。(2)体质虚弱者卧床，(3)发生晕厥反应时，立即将病人平卧床上，首届松解衣扣，约10分钟不能缓解者，给予吸氧，必要时药物治疗。
静脉输液并发症的发生并不是必然的，及时排除和处理好这些并发症，就能顺利完成输液工。这就要求护士要不断的丰富自己，有利于提高自我素质及评估方法。根据患者用药疗程选择输液工具，就能达到给患者治疗的目的，就能使患者心情愉悦，增加呼唤关系，提高了护理满意度，是护理人员的水平才能真正的体现出来。