江油市妇幼保健计划生育服务中心四川江油621700
【摘要】目的：探讨亚临床甲状腺功能减退症（SCH）合并妊娠期糖尿病（GDM）孕妇的生物学指标检测及意义。方法：回顾性分析近一年本院64例SCH合并GDM孕妇的临床资料，作为研究组；选取同期到本院产检的64例健康孕妇，作为对照组。比较两组生物学指标检测结果。结果：研究组TC、TG、LDL-C、FIB、IL-6、hs-CRP水平高于对照组（P<0.05）。结论：血脂、凝血、炎症因子等生物学指标检测在SCH合并GDM早期诊断中具有重要意义。
【关键词】亚临床甲状腺功能减退症；妊娠期糖尿病；生物学指标
妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（SCH）属于多发内分泌疾病，发病机制复杂，治疗难度大。而妊娠期糖尿病（GDM）是一种常见妊娠期并发症。多数GDM患者存在胰岛素代谢、甲状腺功能紊乱，且合并SCH会增加诊断、治疗难度，可造成孕妇不良妊娠结局。因此，临床探寻有效检查指标，指导SCH合并GDM早期诊断，为治疗方案制定提供依据，具有重要临床意义。本次研究重点分析SCH合并GDM患者中生物学指标检测价值，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2017年12月-2018年12月本院64例SCH合并GDM孕妇的临床资料，作为研究组。纳入标准：①符合《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》[1]、《妊娠合并糖尿病诊治指南》[2]中诊断标准；②单胎妊娠；③临床资料完整。排除标准：①双胎或多胎妊娠；②既往存在糖尿病、甲状腺疾病；③合并严重精神疾病。选取同期到本院产检的64例健康孕妇，作为对照组。研究组年龄22-37（28.54±2.05）岁；检查时孕周25-30（27.85±0.69）周。对照组年龄21-36（28.41±2.10）岁；检查时孕周25-30（27.90±0.61）周。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。
1.2方法
抽取两组3mL清晨空腹静脉血，枸橼酸钠抗凝，3000r/min离心，持续10min，分离血清。血脂指标采用德国罗氏501全自动生化分析仪检测，包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），使用配套试剂盒；采用北京普利生全自动血凝分析仪检测凝血指标，包括纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）；采用美国R&D公司试剂盒检测炎症因子白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）。
1.3观察指标
比较两组血脂指标（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、凝血指标（FIB、TT、PT）及炎症因子（IL-6、hs-CRP）检测结果，对比组间差异。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件分析。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。
2结果
2.1血脂指标比较
研究组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（6.30±0.32）mmol/L、（3.62±0.33）mmol/L、（3.89±0.31）mmol/L、（1.91±0.10）mmol/L，对照组则为（4.49±0.28）mmol/L、（3.13±0.27）mmol/L、（3.15±0.25）mmol/L、（1.90±0.11）mmol/L。研究组TC、TG、LDL-C水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组HDL-C水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2凝血指标比较
研究组FIB、TT、PT水平分别为（3.99±1.60）g/L、（11.78±1.35）s、（12.17±0.17）s，对照组则为（3.40±1.35）g/L、（11.80±1.41）s、（12.12±1.10）s。研究组FIB水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；但两组TT、PT水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
2.3炎症因子比较
研究组IL-6、hs-CRP水平为（98.96±25.84）pg/mL、（9.02±4.10）mg/L，高于对照组的（55.32±15.60）pg/mL、（3.32±1.57）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
SCH是导致GDM发生的一个重要因素。SCH合并GDM危害性较大，可增加孕妇不良妊娠结局发生风险，影响母婴健康。故需探寻有效方法，指导SCH合并GDM早期诊断、治疗至关重要。研究认为，SCH可影响机体脂质代谢[3]。本次研究也发现，与对照组相比，研究组TC、TG、LDL-C水平明显较高，但HDL-C水平差异不显著。分析是因SCH可导致甲状腺激素降低，LDL-C清除与降解下降；还可抑制脂蛋白酯酶，促使TC、TG清除率降低。此外，本次研究还发现，与对照组相比，研究组FIB水平异常升高。FIB在机体凝血过程中发挥重要作用，可对凝血功能进行反映。而SCH合并GDM可破坏机体凝血纤溶系统平衡，促使FIB水平异常升高。而且，研究组炎症因子（IL-6、hs-CRP）较对照组高，说明SCH合并GDM患者存在一定慢性炎症反应。IL-6主要分泌自单核-巨噬细胞及活化T细胞、T细胞等，可促进B细胞增殖分化，调节全身炎症反应，导致出现胰岛素抵抗，增加糖尿病发生风险。而hs-CRP是一种常见炎症因子，在多种炎症反应中发挥重要作用，其水平变化与炎症程度呈正相关，且GDM孕妇胰岛素抵抗中hs-CRP发挥重要作用。因此，SCH合并GDM患者存在明显的血脂、凝血功能及炎症因子异常，而临床加强这些生物学指标检测，在疾病早期诊断中具有重要意义。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(节选二)[J].中华全科医师杂志,2012,11(11):804-808.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志,2014,8(8):489-498.
[3]郭琼,赵梅.妊娠期甲状腺疾病临床筛查指标及亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼保健,2016,31(24):5321-5323.