右美托咪啶联合硝酸甘油在鼻内镜手术控制性降压中应用

论文摘要

目的比较右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）联合硝酸甘油（nitroglycerin，NTG）与单用NTG在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法气管内全麻下行择期鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者40例， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为右美托咪啶联合硝酸甘油组（ND）和硝酸甘油组（N组），每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。以咪唑安定、瑞芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵快速诱导插管，术中静脉泵注瑞芬太尼、丙泊酚和间断注射顺式阿曲库铵维持麻醉。ND组麻醉诱导前给予负荷剂量DEX1.0μg/kg，15min泵完，继以0.5μg kg-1h-1泵至控制性降压结束；N组泵入等量的生理盐水。两组患者均在鼻腔消毒时开始泵注NTG1.0μg kg-1min-1，调节泵速维持MAP55～65mmHg。止血完成停用DEX和NTG。观察并记录入室后药物干预前（T0）和控制性降15min（T1）、30min（T2）、45min（T3）,以及拔管后15min（T4）的HR、MAP。由对所选降压药物不知情的手术医生于T1～T3时点按Fromme评分法进行术野质评分。于T0、T1和T3抽取外周桡动脉血测定血糖和血皮质醇值。统计NTG用量、停药后血压恢复至术前水平时间、手术时间和拔管时间。结果1两组患者一般资料组间比较差异无统计学意义。（p>0.05）2血流动力学变化比较，T1、T2、T3时ND组心率明显慢于N组，两组MAP明显低于T0（p<0.05）。3ND组手术时间少于N组，ND硝酸甘油用量明显少于N组（p<0.05），两组患者在苏醒时间和拔管苏时间差异无统计学意义（p>0.05）。4T1、T2、T3时ND组术野评分质量优于N组（p<0.05）。5与基础值比较，T1和T3时点两组患者血糖和皮质醇值均有不同程度的升高，组间比较，N组相比ND组血糖和皮质醇值上升更为明显（p<0.05）。6术后随访72h两组患者均未见明显麻醉相关并发症。结论DEX复合NTG用于鼻内镜手术控制性降压安全有效，NTG用量明显减少，术野干燥及镜下清晰度好。

论文目录

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• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 附录
• 致谢
• 文献综述 右美托咪啶在临床麻醉中的应用
• 参考文献