张涛孙世远孙含蓄金晓连烨
河南省南阳市第一人民医院神经外科473000
摘要：目的：探讨医学临床中小儿重型颅脑损伤患者应用高压氧综合治疗的临床疗效。方法：选取于本院进行入院治疗的124例小儿重型颅脑损伤患者，将其按照性别、年龄、损伤类型等平均分为两组，对对照组的62例患者进行常规的基础药物治疗，对观察组的62例患者在进行常规的基础药物治疗时，同时加用高压氧进行综合治疗，最后将两组患者的治疗效果进行对比。结果：通过将两组小儿重型颅脑损伤患者的治疗效果进行对比可以发现，观察组的62例患儿在经过治疗后的有效率高于对照组62例患儿，其中观察组62例患儿的治疗总有效率为91.9%；对照组62例患儿的治疗总有效率为71%。两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在医学临床中，联合高压氧对小儿重型颅脑损伤患者进行综合治疗，可以明显缩短患儿在病中的昏迷时间及出院时间，减少致残率，具有显著临床疗效，值得在医学临床中大力推广。
关键词：小儿；重型颅脑损伤；高压氧
小儿颅脑损伤是医学临床中较为常见的疾病之一，其中重型颅脑损伤患儿的致死率和致残率都很高，给患儿及其家庭带来了不同程度的影响[1]。由于小儿是不具有自我保护的一类群体，故近年来重型颅脑损伤在小儿人群中的并发率逐渐增加。虽然当前我国的医疗技术水平有了很大的改善，但小儿重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率依然居高不下[2]。为了更好的推进医学临床中对小儿重型颅脑损伤的治疗效果，本文现选取2014年4月~2015年3月于本院进行入院治疗的124例小儿重型颅脑损伤患者，将其按照性别、年龄、损伤类型等平均分为两组，对对照组的62例患者进行常规的基础药物治疗，对观察组的62例患者在进行常规的基础药物治疗时，同时加用高压氧进行综合治疗，最后将两组患者的治疗效果进行对比分析。现将对比分析结果总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月~2015年3月于本院进行入院治疗的124例小儿重型颅脑损伤患者，入选患儿均符合重型颅脑损伤诊断标准，格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分为2~7分，其中男患儿64例、年龄在2~11岁之间、平均年龄（6.6±4..9）岁；女患儿60人、年龄在2~12岁之间、平均年龄（6.7±4.3）岁；原发性脑干损伤20例、外伤性脑梗死24例、脑挫裂伤20例、硬膜外血肿18例、硬膜下血肿16例颅内血肿26例。将其按照性别、年龄、损伤类型等平均分为两组，对对照组的62例患者进行常规的基础药物治疗，对观察组的62例患者在进行常规的基础药物治疗时，同时加用高压氧进行综合治疗，最后将两组患者的治疗效果进行对比分析。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
在两组患儿进行入院治疗后根据判断患儿病情采取常规的手术治疗或非手术治疗，同时对其进行颅内脱水、止血、抗感染、抗生素等对症支持治疗，为患者进行细胞营养药、促进苏醒药物及降温药物的使用，使患者的脑神经得到营养治疗及康复治疗。两组患儿病情稳定后对观察组患儿进行高压氧治疗，治疗方法：在患儿进行高压氧治疗前令其口服神经镇静药物，在入仓后的15~20分钟内将舱内压力增加至2ATA，令患儿佩戴面罩进行70分钟的纯氧呼吸，中途休息5~10分钟，后再20分钟后减压出仓。对观察组患儿进行3个疗程的高压氧治疗，治疗过程为每日一次，十二次为一个疗程。
1.3疗效判定
治愈为患儿意识清醒，临床病症消失，生活能够自理，回归正常生活；显效为患儿临床病症基本消失，生活基本能够自理；有效为患儿的部分病症得到缓解和减轻，生活不能自理；无效为患儿经过治疗病症毫无改善。
1.4统计学方法
在本次研究过程中将采用SPSS13.0软件对两组小儿重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性数据分析，计数资料采用（%）表示，以P＜0.05为差异时结果具有统计学意义。
2结果
通过将两组小儿重型颅脑损伤患者的治疗效果进行对比可以发现，观察组的62例患儿在经过治疗后的有效率高于对照组62例患儿，其中观察组62例患儿的治疗总有效率为91.9%；对照组62例患儿的治疗总有效率为71%。具体对比结果见表1。
表1两组小儿重型颅脑损伤患者疗效对比（%）
注：总有效率（%）=治愈+显效+有效；P＜0.05。
3讨论
小儿重型颅脑损伤大多由于硬物碰撞、车祸以及摔伤等原因所导致，其是通过格拉斯哥昏迷量表进行评判颅脑损伤程度≤8分的情况下判定为重型颅脑损伤[3]。小儿颅脑损伤患者的发病病症为患儿颅内压力升高、出现昏迷、呼吸困难等，更严重中者甚至会出现死亡或残疾。以往在传统的临床医学治疗过程中，医护人员只是通过常规的治疗手段（例：脱水、止血、抗感染、抗生素等）来对患儿进行治疗，这样的治疗方式并不能使患儿的症状得到显著改善。而高压氧（HyperBaricOxygen，HBO）是一种能够增加患儿脑部供养并减少脑组织伤害的一种治疗方式，为了更好的探求高压氧融合常规治疗手段对小儿重型颅脑损伤患者的治疗效果，本文现选取2014年4月~2015年3月于本院进行入院治疗的124例小儿重型颅脑损伤患者，将其按照性别、年龄、损伤类型等平均分为两组，对对照组的62例患者进行常规的基础药物治疗，对观察组的62例患者在进行常规的基础药物治疗时，同时加用高压氧进行综合治疗，最后将两组患者的治疗效果进行对比分析。通过将两组小儿重型颅脑损伤患者的治疗效果进行对比可以发现，观察组的62例患儿在经过治疗后的有效率高于对照组62例患儿，其中观察组62例患儿的治疗总有效率为91.9%；对照组62例患儿的治疗总有效率为71%。
综上所述，在医学临床中，联合高压氧对小儿重型颅脑损伤患者进行综合治疗，可以明显缩短患儿在病中的昏迷时间及出院时间，减少致残率，具有显著临床疗效，值得在医学临床中大力推广。
参考文献：
[1]张晓燕.高压氧综合治疗在重型颅脑损伤康复中的作用[J].中国康复医学杂志，2014，07（13）：630-631.
[2]刘合莲.早期应用高压氧治疗重型颅脑损伤昏迷36例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2014，06（20）：29-30.
[3]郭锦梅，李航，肖宏.高压氧综合护理模式对早期重型颅脑损伤的影响及护理对策[J].中国医药导报，2015，02（25）：137-139.