（四川省武胜县人民医院四川武胜638400）
【中图分类号】Ｒ５７６【文献标识码】Ｂ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４
【摘要】目的：观察并分析施他宁联合大黄治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，并对用药安全性做出评价。方法：随机选择91例重症急性胰腺炎患者，根据治疗方法分组，对照组采用施他宁治疗，观察组采用施他宁+中药大黄，比较两组疗效。结果：治疗期间，两组患者均未发生凝血、过敏、出血等不良合并症；观察组治疗总有效率为91.11%，对照组治疗总有效率为76.09%，两组疗效差异显著（P＜0.05）；观察组血液净化时间、AMS恢复时间比对照组短，白细胞及甘油三酯改善情况均明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：施他宁联合大黄治疗重症急性胰腺炎，临床效果明显，值得临床推广。
【关键词】重症急性胰腺炎；施他宁；大黄；灌肠
【引言】
我院采用施他宁（注射用生长抑素）+中药大黄对重症急性胰腺炎进行治疗，取得满意效果，现选择2012年3月——2015年7月91例重症急性胰腺炎进行说明，现进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
严格按照随机方法选择在我院接受诊疗的91例重症急性胰腺炎患者，将其作为主要观察对象，患者年龄23-78岁，均符合重症急性胰腺炎相关诊断及治疗标准[1]。根据用药治疗方法将91例患者分为对照组（45例）和观察组（46例），观察组男性患者25例，女性患者20例，平均年龄（56.23±2.41）岁。对照组男性患者24例，女性患者22例，平均年龄（57.64±2.53）岁。两组临床资料方面无显著差异，不具有统计意义（P＞0.05），因此能够进行比较。
1.2排除标准[2]
（1）年龄超过80岁者；（2）用药治疗前合并严重感染者；（3）合并内科恶性肿瘤者；（4）严重代谢紊乱者；（4）精神疾病者；（5）无法定监护人者。
1.3治疗方法
两组患者均根据临床症状开展常规治疗，必要时为患者进行胃肠减压、营养物质支持、抗感染治疗等。对照组采用施他宁（生产厂家：海南中和药业有限公司；批准文号：H20034150）进行治疗，首次剂量：将250μg施他宁与生理盐水混合进行静脉推注，时间为3-5min。后每天6mg进行24h维持性静脉输注；
观察组采用采用施他宁+中药大黄进行治疗，施他宁给药方法与对照组相同，中药大黄给药方法则为大承气汤灌肠，主要操作方法如下：大黄、芒硝各20g，厚朴、枳实各15g，水煎至100m保留灌肠，3次/d，灌肠时间为30-60min。严格控制药液温度，使其与患者体温相接近。同时，将等量的青黛、蒲公英、黄柏、黄芩、黄连及大黄进行充分混合，并在此基础上将其研磨成粉，添加适量水、蜂蜜后进行搅拌，形成膏状后进行封包，外敷于胰腺炎患者上腹部，1次/d。
1.4观察指标
两组患者治疗时间均为1周，对两组患者治疗期间不良反应发生情况进行观察，如凝血、过敏、出血等；比较两组患者临床疗效，判定标准为：（1）显效：症状、体征消失，器官功能正常，白细胞计数等指标恢复正常化；（2）有效：症状、体征好转，器官功能障碍情况缓解；（3）无效：症状、体征无改变，且相关指标、器官功能无变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率；同时，对两组患者血液净化时间、AMS恢复时间、白细胞、甘油三酯指标进行比较，并做好详细记录和统计。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗期间，两组患者均未发生凝血、过敏、出血等不良合并症；观察组治疗总有效率为91.11%，对照组治疗总有效率为76.09%，两组疗效差异显著（P＜0.05），结果见表1。
表1两组患者治疗效果比较
3.讨论
重症急性胰腺炎（SPA）可引起多种并发症，对患者生命安全具有较大威胁，及时采取必要措施对其进行治疗，对患者预后意义重大。医学临床实践经验表明，重症急性胰腺炎发病初期，尽量采取非手术方式进行治疗，能够对患者诊疗效果产生促进作用。
施他宁（商品名:注射用生长抑素）能够有效抑制胰酶分泌及血小板活化因子的释放，同时减少毛细血管外渗，对缓解和改善不良症状具有重要推动作用，是目前治疗SPA的一线药物，在临床诊疗中应用广泛。
祖国医学认为，重症急性胰腺炎属“厥证、结胸”范畴，因此诊疗时可将化瘀、活血、清热、解毒作为主要原则。中药大黄具有清胰、泄热等药用效果，兼具通腑、消胀功能，本研究观察组患者通过保留灌肠进行给药，可最大程度发挥药效。同时，本组患者也通过外敷疗法进行给药，可显著提升局部用药浓度，从而使药物能够充分被吸收，有助于炎症消退。
本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且病情转归情况优于对照组，两组差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与权威文献报道结果基本一致[3]，说明施他宁+大黄治疗重症急性胰腺炎，临床效果显著，是良好的保守治疗方案，值得临床推广。
【参考文献】
[1]江涛，刘雷，方茂勇.清胰汤联合大黄治疗急性胰腺炎临床疗效对比分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，15（01）：19-20.
[2]]陈林，黄亚华.生大黄联合善宁治疗急性重症胰腺炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，24（11）：168-169.
[3]陈文轩，林炳锵，王荣林.施他宁联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎63例临床分析[J].浙江中西医结合杂志，2011，28（09）：626-628.