论文摘要
应激越来越多地影响着人们的工作、生活和学习,其在一定程度上导致机体对疾病易感性增加甚至引起疾病。应激反应包括心理神经内分泌和免疫系统的共同参与。免疫系统作为机体的防御系统,在应激性副损伤中容易受到累及,机体免疫系统功能的紊乱是导致机体对疾病易感性增加的直接原因。对应激研究的最终目的是服务于人类,因此选取人作为实验对象,采用天然的应激原能够得到更为真实可信的结果。本文以大学生二年级学生作为研究对象,对考试应激对机体的影响进行研究。采用SCL-90对考试应激期机体的心理状态进行评估,检测了考试应激期和正常学习期学生的激素水平和血液学指标的变化,并结合其与HLA-DQB1等位基因的关系,探讨应激对机体的影响及其相关机制。方法随机挑选大连医科大学二年级本科学生54人（男=23,女=31,年龄18～22岁）,均参加了为期两周的期末考试。通过以下几个方面研究应激对机体的影响。1.研究考试应激对机体心理状态的影响,采用症状自评量表（SCL-90）评估考试应激状态下机体的心理状态,评价应激状态下机体的心理反应。2.采用放射免疫（RIA）法分别在考试应激期间和正常学习期间测定血清中FT3、FT4和TSH的浓度。从内分泌角度探索应激反应。3.分别检测考试应激期间和正常学习期间的血液学指标,探讨应激对机体血液成分的影响。4.观察应激反应的性别差异。检测受试对象的血压、脉搏、红细胞计数、红细胞压积和血红蛋白并计算出血浆体积,从血液流变学方面阐释应激机制。5.采用PCR-SSP技术,建立HLA-DQB1等位基因的检测方法。对大学生HLA-DQB1等位基因频率进行检测。6.综合所获得的应激对机体生物学指标的影响及其与HLA-DQB1等位基因的关系,从基因角度探讨应激对机体的影响。结果1.考试期间学生SCL-90评定中躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、敌对、偏执、精神病性的得分及阳性数目平均分均显著高于全国青年常模（P<0.05）。2.考试应激时期较正常学习期间的TSH水平明显升高;FT3,FT4水平在两种状态下无显著差异。3.白细胞计数（WBC）、中性粒细胞绝对值（NEUT#）、中性粒细胞百分比（NEUT﹪）、淋巴细胞绝对值（LYMPH#）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）考试准备期较正常学习期明显升高,而平均血红蛋白含量（MCH）以及平均血红蛋白浓度（MCHC）在考试准备期间略微降低,差异有统计学意义。4.在考试应激期间男性和女性的红细胞计数都明显增高（P<0.05）;女性的收缩压、红细胞压积和血浆体积都降低,血浆体积的变化量与脉搏变化率有关联（r=0.370,P<0.05）。5. HLA-DQB1等位基因频率由高到低依次为: *03 （ 4630 ）, *06（0.2311）,*02（0.1481）,*05（0.1111）,*04（0.0463）。6.HLA-DQB1*02与嗜酸细胞绝对值、嗜酸细胞百分比、血红蛋白浓度和平均红细胞体积之间交互作用有显著意义;HLA-DQB1*03与嗜酸细胞绝对值和嗜酸细胞百分比之间的交互作用有显著意义;HLA-DQB1*04与单核细胞百分比之间存在明显的交互作用;HLA-DQB1*05与淋巴细胞绝对值和嗜酸细胞绝对值之间存在显著交互作用;HLA-DQB1*06与单核细胞绝对值、平均红细胞体积和红细胞分布宽度之间存在交互作用。结论1.考试可以作为应激原而引起心理方面的改变,本文的研究人群可以作为应激研究对象。2.下丘脑-垂体-甲状腺轴系统参与对应激反应的调节作用,考试应激可以引起下丘脑-垂体-甲状腺轴系统的变化。在考试应激的作用下机体的TSH升高,而FT3、FT4没有明显改变可能是由于缓冲池的作用。3.考试应激导致血常规指标的改变,且主要表现为升高作用。结果提示有体积较大的红细胞即未成熟红细胞增多,即应激可能导致红细胞的增生。4.考试应激能够引起血液流变学的变化。在女性,能够引起血液浓缩方向的改变。5.本文所采用的扩增方法结果可信。大学生HLA-DQB1等位基因组分类的基因频率的结果,与中国华北人群的等位基因频率大体一致。6.HLA-DQB1可能是应激相关基因,并有可能在与应激反应过程直接相关。应激反应的个体差异可能与HLA-DQB1的等位基因多态性有关。