广东省阳江市阳西县人民医院529800
【摘要】目的：探讨妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病患者在妊娠晚期临床特征差异。方法：选取2016年4月～2017年5月我院诊治妊娠晚期妊娠期显性糖尿病患者100例（A组）和妊娠期糖尿病患者100例（B组）临床资料行回顾性分析，比较两组患者血糖水平、血压水平、营养状况及并发症发生情况。?结果：A组患者HbA1C、FPG、2hPG水平显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者SBP水平高于B组（P＜0.05），两组患者DBP比较无统计学意义（P＞0.05）。两组患者ALB、TP水平比较无统计学意义（P＞0.05）；A组患者HGB水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者肾功能损伤、子痫前期发生率显著高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。?结论：妊娠期晚期妊娠期显性糖尿病相对妊娠期糖尿病患者血糖水平更高、营养状况更差、并发症风险更高。
【关键词】妊娠期显性糖尿病；妊娠期糖尿病患者；妊娠晚期临床特征差异
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2017年5月我院诊治妊娠晚期妊娠期显性糖尿病患者100例（A组）和妊娠期糖尿病患者100例（B组）临床资料行回顾性分析。纳入标准：（1）两组患者诊断均符合《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014年）》，A组患者明确诊断为妊娠期显性糖尿病，B组患者明确诊断为妊娠期糖尿病；（2）两组患者临床资料均收集完整，符合本次研究所需。排除标准：（1）合并有严重心功能不全，肝肾功能障碍患者；（2）合并有库欣综合征、胰腺炎、甲状腺功能障碍等影响血糖水平患者；（3）使用影响血糖水平代谢药物患者。A组患者年龄22～41岁，平均（27.2±4.2）岁；孕周12～37周，平均（28.7±3.2）周。B组患者年龄20～39岁，平均（27.1±4.0）岁；孕周12～37周，平均（28.5±3.5）周。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2?方法
由专业培训医务人员对两组患者一般临床资料进行分析，查阅病历资料，对两组患者一般临床资料（年龄、孕周、既往史、家族史），血糖水平：糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），血压水平：收缩压（MAP）、舒张压（SBP），营养状况：白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）、血红蛋白（HGB），相关并发症：肾功能损伤、子痫前期、胎盘早剥、羊水异常、胎膜早破，并将收集临床资料进行汇总、分析。
1.3?统计学方法
本研究获得数据用SPSS24.0统计软件包分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者的一般资料比较2组患者的年龄、怀孕周期以及收缩舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3?讨论
妊娠期糖尿病为临床中常见妊娠期特有疾病，以妊娠期血糖水平升高为主要临床特征，可引起相关妊娠不良结局，影响母婴健康。近年，临床调查发现，妊娠期糖尿病发病率呈显著升高趋势，与生活习惯改变、饮食结构改变等有密切相关性，为影响妊娠期母婴健康主要疾病之一。随着糖尿病患者基础增加、糖尿病发生影响危险因素增多及妊娠年龄增加，妊娠期显性糖尿病发病率呈显著升高趋势，但临床中针对妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病患者相关临床特征报道较少见，不利于临床对妊娠期合并糖尿病患者疾病预防、诊断和治疗。根据本研究结果得出，妊娠期显性糖尿病患者HbA1C、FPG、2hPG平均水平均高于妊娠期糖尿病患者（P＜0.05）。妊娠期合并糖尿病患者血糖水平与胰岛素抵抗程度有密切相关性，妊娠期显性糖尿病患者在妊娠前即存在胰岛素抵抗，在妊娠晚期由于激素水平影响，胰岛素抵抗更为显著，因此平均血糖水平较妊娠期糖尿病患者显著升高。临床中对妊娠期糖尿病和妊娠期显性糖尿病患者治疗方式进行对比，得出妊娠期糖尿病患者通过饮食、运动方式基本能控制血糖水平稳定，而妊娠期显性糖尿病患者多配合药物治疗。血糖水平紊乱可影响机体新陈代谢、营养物质代谢及血流动力学代谢，根据本研究结果可得出妊娠期显性糖尿病患者SBP水平较高、HGB水平较低。血糖水平紊乱可引起三大物质代谢紊乱，影响患者新陈代谢，影响患者营养摄入，同时可导致体液和神经调节发生障碍，影响患者血流动力学稳定。临床研究同样指出，妊娠期合并糖尿病患者血压、营养状况与患者胰岛素抵抗、血糖水平紊乱程度等呈相关性。
4结论
妊娠期晚期妊娠期显性糖尿病相对妊娠期糖尿病患者血糖水平更高、营养状况更差、并发症风险更高。
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作者简介：刘运高，男，1974.09.汉族，广东阳西，中山大学，临床医学，本科，门诊部，副主任医师，研究方向：普通内科，职务：门诊部主任。
作者简介；李春连，女；1985.9.11.主管护师（中级职称）本科学历。