张鲜妮李正周至县人民医院（陕西西安710400）
【摘要】目的目的观察中西医结合治疗成人水痘之疗效。方法应用单磷酸阿糖腺苷联合黄柏苦参汤湿敷治疗并设对照组对照。结果治疗组明显优于对照组（p﹤0.05）具有明显可比性。
【关键词】成人水痘/中西医结合疗法；单磷酸阿糖腺苷/临床应用；黄柏苦参汤
［中图分类号］R751.05［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－
笔者于2010年1月至2013年1月应用中西医结合治疗36例成人水痘，并设对照组对照，结果，治疗组明显优于对照组，现总结如下。
1临床资料
患者来源：72例患者均为本科门诊病人，临床表现以丘疹、水疱迅速泛发至全身，密集分布，伴有发热及皮肤瘙痒等为主，所有病例均符合成人水痘诊断［１］。随机分为2组，治疗组：男20例，女16例，年龄18—35岁，平均21.6岁，其中18—20岁为22例(61.1%)，16例为在校学生，21—25岁为7例(19.4%)，26—30岁为5例(13.8%)，1例为外省暂居人员，1例为本地外出打工者，31—35岁为2例(5.5%)。对照组：男22例，女14例，年龄18—34岁，平均21.3岁，其中18—20岁为24例(66.6%)，18例为在校学生，21—25岁为6例(16.6%)，26—30岁为4例(11.1%)，31—34岁为2例(5.5%)。发病到就诊时间为1-3天，平均2.3天，两组患者从性别、年龄、发病时间、临床表现均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
治疗组：选用单磷酸阿糖腺苷（广州先强药业有限公司）5-10mg/(kg.d)加入10%葡萄糖注射液250mL中静滴，1次/d，7d为一个疗程；联合黄柏苦参汤，方为黄柏30g，苦参、生地榆、马齿苋、枯矾（明矾煅后）各20g，艾叶10g，湿敷。上药加水500-800ml，煮沸后浸入厚层（18-20）棉纱煎煮15分钟，待温度适宜时取出浸药棉纱，拧干不滴水为宜，湿敷疱疹处，每次30分钟，3-5次/d，1剂/d，7d为一个疗程。对照组选用单磷酸阿糖腺苷5-10mg/(kg.d)，疗程均为7d。
两组均辅以抗组胺药物缓解瘙痒，对伴有咽痛、血疱、渗出，白细胞增高者，给予青霉素320万U静滴，2次/d，共3-5d。并嘱患者卧床休息，多饮水，进食清淡易消化食物；房间开窗通风、温湿度适宜；穿宽松衣物，避免荧光、强光刺激。
3判效标准
疗效判定标准［2］，显效：治疗1d退热或偶有发热，疱疹缩小，无新出皮疹，3d内原有疱疹结痂，无并发症；有效：治疗3d退热，无新的皮疹出现，5d内原有疱疹结痂，无并发症；无效：治疗4d体温仍不降，斑疹或疱疹大量出现，有溃疡出现，10d以后疱疹结痂。将显效和有效的百分率记为总有效率。
4结果
治疗总有效率治疗组与对照组相比有显著差异（P<0.05），见表
注：与对照组比较*P<0.05
5讨论
水痘是由水痘—带状疱疹病毒（varicella-zostervirus,VZV）引起的常见皮肤病，一年四季均可发病，但以冬末春初多见［3］。成人水痘较小儿症状重，常发病急骤，伴高热，全身症状显著，短时间内疱疹泛发至全身，且有逐年增多趋势。水痘—带状疱疹病毒主要存在于患者呼吸道分泌物、疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染，造成流行［１］，其传染性很强，群体生活及密切接触易感染，学生患病率明显高于其他群体。临床治疗颇为棘手，表现多以丘疹、水疱迅速泛发至全身，密集分布，伴有发热及皮肤瘙痒等为主要症状。大凡类似于中医之“水花”、“水疱”、“水疮”，其病因为外感时邪病毒，病机为时邪病毒、内蕴化热而为病。时邪与湿热相搏，留于脾肺二经，轻者肺之宣通肃降失常，呈现一系列肺卫症状，邪从表透，故疹色红润，疱浆清亮；重者湿困脾阳，病毒深入，呈现气分症候，邪不能外达，故痘色紫暗，疱浆晦浊。故治当清热燥湿，解毒敛疮。
黄柏苦参汤方用黄柏、苦参、枯矾、生地榆、马齿苋、艾叶组成，方中黄柏为君，味苦性寒，气味俱厚，性主沉降，能清郁热、泻湿热，厚肠胃，泻湿邪，为清热燥湿、杀虫止痒之要药，苦参、枯矾助君药清热燥湿、杀虫止痒，生地榆、马齿苋凉血止血，解毒敛疮，艾叶温煦气血，透达经络，引诸药直达病所，使邪毒循经络透达肌表而发，全方共奏清热燥湿、敛疮止痒之功。配合单磷酸阿糖腺苷静滴，抑制病毒复制，从而阻断病毒DNA的合成。且通过中药局部湿敷使药效直达病变部位，起到药道病除之效，且中西药合璧，疗效更佳。
参考文献
［１］赵辨.临床皮肤病学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社,2001,299-300.
［2］范小云.单磷酸阿糖腺苷与利巴韦林治疗儿童水痘的疗效比较［J］.中国医学创新,2012,9(12):130.
［3］曹悦.47例水痘患者的感染特点分析［J］.中外医学研究,2010,8(30):125.