论文摘要
目的：通过对葡萄糖负荷试验（GCT）筛查及口服糖耐量试验（OGTT）血糖值结果分析，研究GDM在我院的发生情况，并探讨妊娠期糖尿病（GDM）的危险因素，分析产后血糖异常的临床特点和相关因素。资料与方法：1．2006年2月至2007年1月在四川大学华西第二医院进行GCT筛查的单胎孕妇3804例，其中异常者，进一步行OGTT，对其结果进行分析。2．选取2006年4月至2006年12月在四川大学华西第二医院诊断为GDM的单胎分娩孕妇241例，作为病例组，随机选取同期正常分娩的孕妇239例，作为对照组。记录两组孕妇姓名、年龄、孕妇身高、孕前体重、产前体重、孕次、产次、是否有糖尿病家族史、是否有乙肝表面抗原阳性等进行单因素、主条件logistic回归分析，探讨各因素对GDM发病的影响。记录GDM孕妇产后6-12周OGTT试验中的空腹血糖和服糖后2小时血糖，分析产后血糖的结果及其血糖异常的相关因素。数据采用SPSS13.0统计软件包进行处理。结果：1．GCT筛查（1）以7.8mmol／L为切点，3804例孕妇中1525例GCT结果异常，占40.1％，异常者中GDM 305例，占GCT异常者的20.0％（305／1525），GIGT 273例，占17.9％（273／1525）。GDM在我院的发生率为8.0％（305／3804），GIGT的发生率为7.2％（273／3804）。（2）在孕期进行GCT，各孕周GCT异常率、GDM和GIGT发生率无显著性差异。（3）不同年龄组比较GCT异常率、GDM和GIGT发生率，差异有极显著性（P＜0.01）。2．GDM危险因素孕妇年龄、孕前体重指数、产前体重指数、孕期增重、空腹血总胆固醇、空腹血甘油三酯、家族史及孕次等8项因素是GDM的独立危险因素。空腹血高密度脂蛋白和空腹低密度脂蛋白等因素是GDM的相关因素。3．产后血糖复查（1）241例GDM孕妇中198例进行了产后血糖复查，其中126例（63.6％）血糖正常（血糖正常组），57例（28.8％）IGT（IGT组），15例（7.6％）DM（DM组）。（2）DM组产前OGTT试验中的空腹血糖、服糖后1小时、2小时和3小时血糖均明显高于其他两组（P＜0.05）。（3）3组孕妇间体重、年龄、家族史等比较，差异无显著性（P＞0.05）。结论：1．（1）GCT异常率为40.1％，异常者中1／5诊断为GDM，约1／5诊断为GIGT。GDM在我院的发生率为8.0％，GIGT为7.2％。（2）孕妇年龄和GDM的发生密切相关，应对25岁以上的孕妇进行GDM筛查。2．孕妇年龄、孕前体重指数、产前体重指数、孕期增重、空腹血总胆固醇、空腹血甘油三酯、家族史及孕次等8项因素是GDM的独立危险因素。3．GDM孕妇产后6-12周复查OGTT，其中有28.8％为IGT，7.6％为DM。DM患者表现为产前诊断时，OGTT四点血糖值均高。对产前OGTT血糖过高者，更应在产后6-12周复查血糖。