益阳市人民医院心内科湖南益阳413000
[摘要]目的探讨丹红注射液联合马来酸桂哌齐特在冠心病不稳定型心绞痛患者中应用效果。方法选取我院冠心病不稳定型心绞痛患者120例，按照随机数字表法分组，对照组60例给予马来酸桂哌齐特治疗，观察组60例给予马来酸桂哌齐特+丹红注射液治疗，观察比较两组临床疗效及治疗前后全血黏度、血浆黏度变化情况。结果观察组治疗总有效率为90.00%（54/60），高于对照组73.33%（44/60）（P＜0.05）；治疗2周后观察组全血黏度、血浆黏度低于对照组（P＜0.05）。结论丹红注射液联合马来酸桂哌齐特可改善冠心病不稳定型心绞痛患者血液流变状态，提高疗效。
[关键词]冠心病不稳定型心绞痛；丹红注射液；马来酸桂哌齐特
冠心病不稳定型心绞痛为临床常见心血管疾患，发病率约为2.02%，该病病情复杂多变，若未及时治疗，极有可能进展为急性心肌梗死，而进展为心肌梗死后1年病死率即可达到9.2%[1]。马来酸桂哌齐特作为钙离子通道阻滞剂，具有降低血管阻力，改善冠脉血管痉挛，改善微循环，缓解心绞痛的作用，用于治疗心绞痛效果较佳；但其难以彻底根治心绞痛，停药后仍有部分患者进展为急性心肌梗死。本研究采用丹红注射液辅助马来酸桂哌齐特治疗冠心病不稳定型心绞痛，取得显著效果，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取我院2016年7月—2018年6月收治的120例冠心病不稳定型心绞痛患者，按照随机数字表法分组，对照组60例，女25例，男35例；年龄50～70岁，平均（60.91±4.00）岁；病程1～11年，平均（5.32±2.00）年。观察组60例，女26例，男34例；年龄50～72岁，平均（61.60±4.50）岁；病程1～12年，平均（5.45±1.50）年。比较两组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会审查批准。
1.2方法均控制饮食、控制血压、降脂、营养支持等干预，并口服100mg/d阿司匹林肠溶片、20mg/d辛伐他汀，静脉滴注5～10mg硝酸甘油+250ml葡萄糖注射液（5%），1次/d。对照组静脉滴注320mg马来酸桂哌齐特（北京四环制药有限公司，国药准字H20061204）+500ml生理盐水治疗，1次/d。观察组在以上基础上静脉滴注40ml丹红注射液（山东丹红制药有限公司，国药准字Z20026866）+500ml生理盐水治疗，1次/d。均在治疗2周后评估。
1.3指标检测采集4ml静脉血，离心取上清液（8cm离心半径、3000r/min转速、10min离心时间），采用北京普利生公司生产的LBY-N6A型血液流变仪测定血浆黏度、全血黏度。
1.4评定标准治疗2周后心绞痛症状加重或无改善，心电图无改善，心绞痛发作次数较治疗前减少＜50%为无效；症状及心电图T波、ST段较治疗前有所好转，心绞痛发作频率与持续时间减少50%～80%为有效；症状基本消失，心电图相关检查复常，心绞痛发作频率与持续时间减少80%以上为显效[2]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。
1.5观察指标（1）治疗效果。（2）治疗前及治疗2周后全血黏度、血浆黏度变化情况。
1.6统计学分析通过SPSS20.0对数据进行分析，以(±s)表示计量资料，t检验，n（%）表示计数资料，χ2检验，差异显著为P＜0.05。
2结果
2.1临床疗效观察组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（73.33%）（P＜0.05）。见表1。
2.2血液流变学观察组治疗2周后全血黏度、血浆黏度较对照组低（P＜0.05）。见表2。
3讨论
冠心病不稳定型心绞痛为急性冠状动脉综合征常见类型，亦是引发急性心肌梗死的高危因素，现代临床医学认为血液流变学异常改变，致使血液黏度增加，诱发血栓形成，引发微循环障碍，导致动脉粥样硬化为其主要病理基础[3]。故改善血液流变学状态，增加冠状动脉血流，改善微循环，缓解心绞痛症状，改善患者生活质量为其主要治疗目标。
马来酸桂哌齐特可抑制钙离子内流，扩张冠状动脉，松弛血管平滑肌，增加冠脉血流，应用于心绞痛患者，可抑制腺苷重吸收，抑制腺苷脱胺酶活性，增加内源性腺苷浓度，降低耗氧量，增强红细胞柔韧性及变形性，降低血液黏滞度，改善患者心绞痛症状；丹红注射液是从丹参、红花中提取制成的中药制剂，具有活血润燥、活血化瘀、开窍止痛之功效，现代药理认为其具有抗缺氧、抗凝血作用，可抑制钙离子内流，抑制血栓形成，扩张冠状动脉，降低血液黏稠度，改善冠脉血流，改善微循环；且可有效清除自由基，降低心肌耗氧量，保护血管内皮功能，促进缺血部位血管再生，改善心肌缺血，缓解患者心绞痛症状[4]。与马来酸桂哌齐特联合使用可协同增效，迅速纠正异常的血液流变学状态，改善患者临床症状。笔者发现观察组治疗2周后全血黏度、血浆黏度低于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），说明给予冠心病不稳定型心绞痛患者丹红注射液配合马来酸桂哌齐特治疗，效果显著，可改善患者血液流变学状态。
综上，丹红注射液与马来酸桂哌齐特联合应用于冠心病不稳定型心绞痛患者，效果确切，可显著改善其血液流变学状态，值得推广应用。
参考文献
[1]卫保林,程伟,曾引翠.麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛65例观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(15):1818-1819.
[2]刘晋利.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(8):884-886.
[3]陈锋,乔晋,张力.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(28):3154-3156.
[4]尹成淑,孟晓萍,曹振东,等.丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者血浆Hcy及MMP-2水平的影响[J].山东医药,2016,56(22):46-47.