罗艳红
（铜仁市人民医院；贵州铜仁554300）
【摘要】目的：分析氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的效果。方法：以2017年3月-2019年3月间入本院治疗的68例透析高血压患者为研究主体。分成A组和B组，均是34例。A组给予氨氯地平+厄贝沙坦治疗，B组给予氨氯地平单纯治疗。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为94.12%，B组为76.47%（P＜0.05）。治疗后，两组的血压水平均低于治疗前，且A组低于B组，对比组间与组内差异显著（P＜0.05）。A组的肾功能指标优于B组（P＜0.05）。结论：为透析高血压患者行以上联合疗法可改善其血压水平和肾功能指标，具有较佳疗效。
【关键词】氨氯地平；厄贝沙坦；透析高血压
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0135-02
透析高血压即患者在维持性血液透析（MHD）治疗期间出现血压持续升高表现，其会导致心血管疾病，甚至引发死亡[1]。该病的发病率在70%以上，而多数患者在单纯口服降压药后并未达到理想疗效。为此，临床建议可采用联合用药方案治疗该病。研究中以2017年3月-2019年3月间入本院治疗的68例透析高血压患者为主体，旨在探究氨氯地平+厄贝沙坦治疗该病的疗效，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2017年3月-2019年3月间入本院治疗的68例透析高血压患者为研究主体。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是34例。其中，A组男20例，女14例；年龄范围是32-78岁，平均（54.27±1.63）岁；病程范围是2-7年，平均（3.57±0.54）年。B组男21例，女13例；年龄范围是31-79岁，平均（55.02±1.49）岁；病程范围是3-8年，平均（4.08±0.33）年。上述数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2方法
B组给予氨氯地平（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20058070，2010-08-25）单纯治疗：每次剂量为5mg，每日1次。A组基于B组，加用厄贝沙坦（潍坊中狮制药有限公司生产，国药准字H20110024，2011-04-02）：每次剂量为150mg，每日1次。两组均治疗6个月。
1.3观察指标
观察舒张压（DBP）、收缩压（SBP）与平均动脉压（MAP）的变化情况；记录尿酸、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hpro）和肌酐（Cr）等肾功能指标。
1.4疗效评价标准
显效：DBP下降幅度＞10mmHg，且降为正常水平，或SBP下降幅度＞20mmHg，且降为正常水平；有效：DBP下降幅度≤10mmHg，降为正常水平，或SBP下降幅度为10-20mmHg；无效：血压未降至以上标准[2]。
1.5统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，血压水平与肾功能指标用（）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1对比治疗效果
A组的治疗总有效率为94.12%，B组为76.47%（P＜0.05），详见表1。
3讨论
透析高血压的致病因素为心容量负荷明显增加、透析液对电解质造成影响和内皮功能明显障碍等[3]。临床中多通过控制盐水摄取量、适度运动和调整透析方案等方式治疗该病，但疗效欠佳。氨氯地平是临床应用率较高的钙离子拮抗剂，其可选择性抑制钙离子通道，防止钙离子大量进入到心肌细胞或平滑肌中，扩张外周动脉，降低血管阻力，进而发挥降压功效。其被广泛用于该病治疗，可增强心肌组织的舒张功能，避免发生动脉粥样硬化或左心室肥大等症状，不对血脂代谢产生影响，经肾脏排泄，不被透析液清除[4]。但其单纯使用无法有效保护心肌组织，疗效欠佳。厄贝沙坦是血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂，能够有效扩张生血管，进而发挥保护肾功能的作用。其能够明显降低血浆肾素与交感神经的实际活性，可保护心肌缺血患者的心肌功能。此外，其能够加快机体内水分、钠的排出速度，减少血容量，降低心脏前负荷，对去甲肾上腺素的生成过程具有抑制作用，可发挥较理想的降压功效[5]。二者联用具有协同效应：厄尔沙坦能够阻断氨氯地平对交感神经等系统的激活过程，而氨氯地平可保持机体内负钠平衡，进而避免水钠潴留。
结果为：A组的治疗总有效率（94.12%）高于B组（76.47%）（P＜0.05）；血压水平低于B组（P＜0.05）；肾功能指标优于B组（P＜0.05）。与杨敏[6]等研究结果基本一致。可见，以上联合治疗可改善透析高血压患者的肾功能指标，纠正其高血压症状，具有推广价值。
参考文献
[1]杨敏.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的疗效及安全性观察[J].北方药学,2017,14(4):168-169.
[2]孙金栋,於华敏,史明娟,等.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,36(3):73-75.
[3]吕佩珊.探析苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析患者高血压的控制效果及肾保护作用[J].海峡药学,2017,29(2):214-215.
[4]谢治卿,贾婷,李流.不同降压方案对血液透析患者高血压的疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(10):13-14.
[5]吕佩珊.探析苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对长期透析患者高血压的控制效果及肾保护作用[J].海峡药学,2017,9(2):214-215.
[6]杨敏.氨氯地平联合厄贝沙坦治疗透析高血压的疗效及安全性观察[J].北方药学,2017,4(4):168-169.