养精胶囊治疗DAZ基因缺失所致无精子症的临床价值

论文摘要

[目的]探讨DAZ基因缺失所致无精子症药物治疗的可能性,研究养精胶囊对DAZ基因缺失所致无精子症的疗效,并进一步分析其作用机理。[方法]将48例患者随机分为治疗组28例,对照组20例。治疗组给予养精胶囊,每次5粒,每日3次；对照组给予十一酸睾酮胶丸（安特尔）,每次40mg,每日2次。观察指标：治疗6个月后疗效,随访ICSI/PGD结果,治疗前和治疗3个月后精液量、精浆α-糖苷酶（α-Glu）、精浆前列腺酸性磷酸酶（ACP）、精浆果糖（Fru）,血清性激素指标（FSH、LH、T、E2、PRL）。[结果]1.治疗组有效10例,无效18例,有效率35.7%；对照组有效2例,无效18例,有效率10.0%（P<0.05）; ICSI/PGD后,治疗组正常受精数34,受精率44.7%,生化妊娠5例,生化妊娠率41.7%,临床妊娠3例,临床妊娠率33.3%,活产2例。对照组正常受精数5,受精率35.7%,生化妊娠1例,生化妊娠率50.0%,无临床妊娠。2.治疗组中有效患者和无效患者的平均年龄,双侧睾丸容积和血清FSH之间均存在显著性差异（P<0.05）。3.养精胶囊能升高血清FSH、LH及T水平,对E2及PRL无显著影响；十一酸睾酮能通过升高T水平,进而负反馈抑制LH的分泌。4.养精胶囊能增加精液量,促进附属性腺的分泌,升高精浆α-Glu、Fru及ACP水平。[结论]1.临床上对于DAZ基因缺失患者中,年龄较轻、睾丸体积较大及血清FSH不是很高的无精子症患者,可以尝试给予药物治疗。反之,则不主张治疗。2.养精胶囊可以作为治疗DAZ基因缺失所致无精子症的候选药物之一。探讨养精胶囊有效的原因,可能是养精胶囊通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能,从而促进精子的生成。’3.养精胶囊还能促进附睾、精囊及前列腺的分泌功能。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1 中医对男性不育症的研究
• 1.1 古代医家对不育症病因病机的认识
• 1.2 历代医家对不育症中医辨证分型
• 1.3 男性不育与肾密切相关
• 1.4 无精子症中医药治疗进展
• 2 无精子症病因学研究
• 3 AZF基因研究进展
• 3.1 Y染色体的结构与功能
• 3.2 AZF基因与男性不育症关系
• 4 ICSI及PGD技术
• 5 养精胶囊临床研究
• 5.1 养精胶囊对弱精子症影响
• 5.2 养精胶囊对精子DNA完整性的影响
• 5.3 男性性功能障碍
• 第二部分 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 病例来源
• 1.2 诊断标准
• 1.3 一般资料
• 1.4 DAZ基因检测方法
• 1.5 治疗方案
• 1.6 观测指标
• 1.7 疗效判定标准
• 1.8 安全性指标
• 1.9 统计学方法
• 2 研究结果
• 2.1 患者睾丸体积与血清FSH值的相关性分析
• 2.2 治疗组和对照组疗效比较
• 2.3 治疗组和对照组精液指标治疗前后比较
• 2.4 养精胶囊治疗组患者年龄与疗效之间的相关性
• 2.5 养精胶囊治疗组患者睾丸体积与疗效之间的相关性
• 2.6 养精胶囊治疗组患者治疗前FSH值与疗效的相关性
• 2.7 两组患者治疗前后血清性激素水平的比较
• 2.8 临床妊娠情况观察
• 2.9 安全性评价
• 3 讨论
• 3.1 明确诊断是治疗男性不育症的关键
• 3.2 DAZ基因缺失与中医"先天不足"、"肾虚"密切相关
• 3.3 精子发生的过程及相关调控因素
• 3.4 养精胶囊组疗效相关因素分析
• 3.5 养精胶囊对于血清性激素水平的影响
• 3.6 养精胶囊对于精液指标的影响
• 3.7 养精胶囊方药解析
• 3.8 养精胶囊药理成分研究
• 3.9 问题与展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢