曹检化
（湖南省长沙市精神病医院湖南长沙410000）
【摘要】目的：探讨阿立哌唑同奥氮平在首发精神分裂症早期治疗中的临床效果。方法：从我院2012年3月至2014年3月收治的首发精神分裂症患者中选取68例为观察对象，随机分为观察组与对照组，每组34例，对照组行奥氮平治疗，观察组行阿立哌唑治疗，观察两组患者阳性与阴性症状量表（PANSS）评分情况及不良反应情况；结果：两组患者PANSS评分无明显差异，治疗效果无统计学意义（P＞0.05），观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在首发精神分裂症早期治疗中，奥氮平与阿立哌唑临床效果相当，但阿立哌唑不良反应较少，安全性较高，值得临床推广。
【关键词】精神分裂症；奥氮平；阿立哌唑
【中图分类号】R749.053【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）07-0058-02
阿立哌唑为新非典型抗精神病药物，其具有安全性高，疗效佳等优势。但是其上市时间短，在临床上尚未广泛应用。在首发精神分裂症的临床治疗中，采取有效药物疗法，抑制病情发展，对改善患者远期预后具有重要价值[1]。在本组研究对精神分裂症患者行阿立哌酮与奥氮平治疗，对两组患者的疗效及副作用反应评定，从而对临床用药价值进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年3月至2014年3月收治的首发精神分裂症患者中选取68例为观察对象，随机分为观察组与对照组，观察组34例，男性19例，女性15例，年龄21～69岁，平均年龄（45.2±3.4）岁，病程6个月～4年，平均病程（1.5±0.4）年，对照组34例，男性20例，女性14例，病程7个月～5年，平均病程（1.7±0.6）年。所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）》中精神分裂症临床诊断标准[2]，排除妊娠期或哺乳期患者，具有其他精神分裂治疗药物长期使用史患者、对本研究中药物过敏患者及重要脏器功能障碍患者。两组患者性别、年龄及病程无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均与治疗前停用其他精神疾病治疗药物，药物清洗期为10d。对照组行奥氮平治疗，起始剂量为5～10mg/d，5～15d后，加至15～25mg/d，根据患者实际情况加减，最大剂量≤25mg/d，观察组行阿立哌唑治疗，初始剂量5～10mg/d，5～15d后，加至15～30mg/d，根据患者实际情况加减，最大剂量≤30mg/d。治疗期间，对患者不良反应进行对症治疗。
1.3观察指标
观察两组患者治疗效果，以PANSS评分进行判定[3]，分值越低，治疗效果越好。同时记录两组患者不良反应情况，作对比分析。
1.4统计学分析
将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者各时间段PANSS评分均无较大差异，质量效果无明显差异（P＞0.05），详细见表1。
3.讨论
经本组研究结果显示，经治疗60d后，两组患者的PANSS评分呈明显下降趋势，且两者对比无明显差异。提示，阿立哌咗与奥氮平对首发精神分裂症早期患者的阴性症状、阳性症状及一般病理症状具有一定效果，与文献报道一致[4]。两种药物程度较轻，且不良反应少，但是奥氮平组震颤、肌强直发生率高于对照组，且不良反应总发生了显著高于阿立哌酮组（P＜0.05），其他反应均较为轻微。
阿立哌唑与奥氮平均为临床上常用的新型非典型性抗精神病药物，奥氮平可选择性阻断边缘系统D2受体，促进阳性症状改善，从而阻断5-HT2A受体，起到多巴胺脱抑制释放增加，从而突触后模D1受体激动，可对阴性症状起到改善作用[5]。阿立哌唑为多巴胺系统稳定剂，可起到D2受体阻断效应，对精神分裂症的炎性症状有显著治疗作用，也可经阻断中脑皮质多巴胺，起到通路突触前膜5-HT2A受体，引发多巴胺脱抑制剂性释放，激动前额皮质背外侧部突触后模多巴胺D1受体，而阿立哌唑本身也为D1受体激动剂，能显著改善其阴性症状，起到缓解症状的作用[6]。阿立哌唑经过拮抗5-HT1A、D2、5-HT2A受体作用，起到抗精神分裂症效果[7]。经内环境神经递质水平调节拮抗与激动效果，起到系统平衡作用，这种作用机制是降低不良反应发生的关键[8]。微小的不良反应症状，能减少治疗对患者生活、社交及工作造成影响，从而利于患者生活质量改善[9]。
综合上述，阿立哌唑和奥氮平在精神分裂症治疗效果无明显差异，但是阿立哌咗的不良反应发生率较少，提高患者质量依从性，降低病情复发，减少治疗对生活质量的影响，值得临床进一步推广使用。
【参考文献】
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